寻常型银屑病血热期的中医药研究进展(2)

2.2 中药与其他外治法结合

1）刺血拔罐法蒙明松[16]运用刺血拔罐法和口服辨证中药治疗血热型银屑病42例。该研究刺血选穴（大椎、肾腧、膈腧、脾腧），三棱针点刺放血后拔罐。其治疗组有效率为88.10%，较对照组外用复方氟米松乳膏高。临床证明，刺血拔罐法通过调节血液运行、通利经络以达到活血化瘀的作用，对改善银屑病患者的瘙痒、皮损潮红程度有显著疗效[17]。吴爱平[18]大椎放血结合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病，有效率为91.11%，表明放血拔罐配合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病（血热型）疗效显著。

2）中药外洗张泓博等[19]在口服复方甘草酸苷片治疗基础上，加用自拟中药汤剂联合外用中药洗剂（土槿皮30 g，白鲜皮、忍冬藤、白花蛇舌草、苦参各50 g）治疗血热型寻常型银屑病。研究证明，中药汤剂及外用中药洗剂均能有效改善寻常型银屑病血热型患者的临床症状，可降低PASI评分、瘙痒评分，从而改善患者的生活质量。

3）耳穴割治张娟[20]研究通过对照组采用疏风解毒胶囊口服联合复方氟米松软膏外用治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以耳穴割治。耳穴选取上耳根、神门、对耳轮上脚、对耳轮下脚、肾上腺、内分泌、枕、肺等，治疗8周，观察并比较两组患者的临床疗效。结果表明，治疗组治疗总有效率高于对照组（87.8%vs 72.5%）。

4）熏蒸疗法王倩等[21]研究中药联合熏蒸疗法治疗血热型银屑病，临床内服中药采用医院自拟方剂凉血解毒消银方加减；熏蒸中药采用熏蒸1号方（生侧柏叶、白鲜皮、黄柏、马齿苋各30 g等），结果表明，治疗组有效率高于对照组（72.7%vs 59.0%），且治疗组PASI评分降低程度较对照组有显著性差异，表明中药熏蒸疗法治疗血热型银屑病疗效确切。张添[22]将70例血热型寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为对照组（中药药浴治疗）及观察组[生元饮联合中药药浴（苦参、蛇床子、乌梅、白鲜皮各30 g、大黄15 g)]35例。结果表明，观察组总有效率高于对照组（91.4%vs 80.0%）。

5）火针宋川等[23]给予中药内服加火针和青黛油外用治疗，对照组给予卡泊三醇软膏外用，中药内服“凉血解毒汤”，火针取穴红斑、丘疹明显之处。在治疗结束后的3个月内，两组均有复发病例，治疗组的复发病例少于对照组，研究显示，对照组中药内服结合火针、青黛紫草油治疗血热型银屑病效果优于卡泊三醇软膏。

中医药治疗银屑病历史悠久，经验丰富，方式多样，毒副反应小复发率低，用药相对安全，有较显著的优势。通过“血分论治”辨证分型，迅速找到病因病机，对症下药，有明显的疗效。值得临床进一步运用。

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