髌股关节炎中西医治疗进展(2)

2.4 去神经化手术

周洋等[22]运用关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗髌股关节炎患者30例，术后评分观察组与对照组都有明显改善，相较于对照组单纯关节镜清理术，观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分和Kujala评分较对照组患者更好，去神经化术能更有效缓解疼痛，对患者术后伤害较大。张催等[23]则在关节镜下行外侧支持带松解，配合股骨髁去神经化以治疗髌股关节59例，术后LKSS评分提高，VAS评分下降。去神经化手术对于患者仅进行止痛治疗，但未能针对患者关节力线、股四头肌力量进行调整，疗效较差。

3 小结

随着西医学的发展及对于祖国传统医学的发掘，临床上髌股关节炎的治疗方式多样，中西医治疗都有一定疗效。其中NSAIDS、糖皮质激素、盐酸氨基葡萄糖、关节腔注射玻璃酸钠、中药及中药熏洗等能在短期内减轻患者疼痛，但不能改善股四头肌功能，有效疗程短，易复发。常规针灸及推拿等在临床上能改善患者症状，但对于股四头肌功能恢复慢，疗程长，治愈率低。生物力学康复治疗效果较好，有效恢复肢体功能，但前期康复痛苦，康复疗程长。小针刀治疗起效快，有效恢复股四头肌功能，但手术过程痛苦且需要控制炎症。手术治疗上PFA手术适应症严格，手术风险大，后期更换关节耗材多。关节镜下手术及去神经化手术适应症狭窄，不针对具体病因，止痛效果好，治愈率低，如何调节股四头肌的功能，纠正髌骨倾斜偏移，使其回到正常运行的轨道，恢复髌股关节的生物力学平衡，提高髌股关节炎的临床治愈率，有待进一步研究和探讨。

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