烟台市一起新型冠状病毒肺炎聚集疫情调查分析

摘    要：

目的 了解一起新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)聚集性疫情的传播特征和传播链,做好密切接触者的追踪和判定,为开展疫情防控提供参考。方法 按照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》开展现场流行病学调查,同时采集呼吸道标本开展新冠病毒核酸检测。结果 该起聚集性疫情涉及病例12例,其中无症状感染者4例和确诊病例8例。确诊病例潜伏期一般为3～6 d,中位数5 d;发病至就诊的时间间隔为1～4 d,中位数为2 d。确诊病例8人中,普通型6人,重型2人。该起疫情出现了四代病例,其中一代病例1人、二代病例5人、三代病例2人、四代病例4人。结论 此次聚集性疫情潜伏期和代际关系明确,确诊病例潜伏期和无症状感染者具有传染性。

关键词：

新型冠状病毒肺炎 聚集疫情 流行病学 调查

Investigation and analysis on a cluster epidemic of COVID-19 in Yantai City

LIU Tao XU Li-fang GUO Pei-jun

Yantai Municipal Center for Disease Control and Prevention; Zhaoyuan Center for Disease Control and Prevention;

Abstract：

Objective To investigate the transmission characteristics and transmission chains of a cluster epidemic caused byCOVID-19, to trace and test close contacts of the identified cases, and to provide evidence for prevention and control of the epidemic. Methods Field epidemiological investigation was conducted according to COVID-19 Prevention and Control Scheme(4 th Edition), and respiratory specimens were simultaneously collected for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2) nucleic acid detection. Results Twelve cases with positive results for nucleic acid test were involved in the cluster infection, including 4 asymptomatic carriers and 8 confirmed cases. The incubation period of the confirmed cases was generally 3-6 days, with the median of 5 days. The interval between onset of symptoms and visiting a doctor ranged from 1 to 4 days, with the median of 2 days. Among the 8 confirmed cases, 6 were classified as ordinary cases and the other 2 as severe cases. 4 generations of infections were detected in the cluster epidemic, with 1 case in the first generation, 5 cases in the second generation, 2 cases in the third generation and 4 cases in the fourth generation. Conclusions There were clearly identified incubation period and intergeneration relationships in this cluster infection. Risk of interpersonal transmission was present during incubation period of the confirmed cases and also among the asymptomatic carriers.

Keyword：

COVID-19; cluster epidemic; epidemiology; investigation;

2019年12月底以来,湖北省武汉市陆续发现多例不明原因的肺炎病例[1],现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[2],国家卫生健康委命名为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)[1]。2020年1月20日,经国务院批准同意,将新型冠状病毒肺炎纳入乙类法定传染病报告,但采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将该病纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理[3]。2月11日,世界卫生组织将其正式命名COVID-19[4]。2020年1月29日,烟台市某区报告一起聚集性疫情,截至2月7日疫情得到有效控制,共报告感染病例12人。现将此次聚集性疫情病例的流行特征、临床特征、传播链等情况描述分析,为今后科学有效防控新冠肺炎提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象与内容

2020年1月29日,烟台市某区报告1起家庭聚集性疫情,市县两级疾病预防控制中心(简称疾控中心)对1月22日以来,所有与该家庭成员有过流行病学关联的人员开展调查。根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》[5]中的调查内容,收集基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、实验室检测、密切接触者等信息。

1.2 标本采集及检测

采集调查对象的咽拭子或鼻咽拭子,送烟台市疾控中心应用实时荧光RT-PCR进行新冠病毒核酸检测。结果判定参照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》。

1.3 相关定义

①一代病例:即首发病例,造成本次疫情传播的第一个病例;②二代病例:一代病例在家庭内聚餐传播引起的病例;③三代病例:二代病例在家庭成员和社区接触者中传播引起的病例;④聚集性疫情:14 d内在小范围(如一个家庭、一个工地、一个单位等)发现≥2例确诊病例或无症状感染者,且存在因密切接触导致的人际传播的可能性,或因共同暴露而感染的可能性;⑤病例和密切接触者:确诊病例、无症状感染者和密切接触者的定义根据文献,无症状感染者为无临床症状、呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性,即为病毒核酸检测阳性。密切接触者:指与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、 确诊病例、无症状感染者有近距离密切接触,但未采取有效防护者。⑥发病-就诊时间间隔:病例出现症状至最早就诊时间。

1.4 分析方法

采用现场流行病学分析方法,根据调查对象的轨迹信息,开展密切接触者排查,绘制传播链示意图,了解病例的传播链关系。

2 结 果

2.1 基本情况

1月22日首发病例与家庭成员聚餐,1月23日首发病例出现不适前往人民医院就诊。1月25日病例2与亲朋好友5人打麻将,1月28日病例1接电话通知,明确其为外地某确诊病例的密切接触者,当日市县两级疾控中心开展现场调查、实验室检测、密切接触者排查,最终发现病例12人,其中确诊病例8人,无症状感染者4人,共追踪到密切接触者142人。

2.2 三间分布

12个病例中,首发病例1月23日发病,最后一例2月6日发病。此次疫情中全部确诊病例的潜伏期一般为3～6 d,中位数为5 d,确诊病例发病至就诊时间间隔一般为1～4 d,中位为2 d。本地居民11例,外地返烟人员1例。男性6人,女性6人。年龄最小者29岁,年龄最大者80岁,中位年龄41岁。

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