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外科护理考点整理

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外科护理考点整理

  (一)改善呼吸功能1.体位半坐卧位,以利呼吸和引流。

  有支气管胸膜瘘者取患侧卧位——以免脓液流向健侧或发生窒息。

  2.协助医师进行治疗

  (1)急性脓胸——尽早行胸腔穿刺抽脓。每日或隔日抽一次。每次抽脓量不超过1000ml。  抽脓后,胸腔内注射抗生素。

  脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者——胸腔闭式引流。

  (2)慢性脓胸:

  若病人行胸廓成形术后——

  采取术侧向下卧位,用厚棉垫、胸带加压包扎,并根据肋骨切除范围,在胸廓下垫一硬枕或加沙袋压迫——控制反常呼吸。

  若病人行胸膜纤维板剥脱术,术后易发生大量渗血——

  若血压下降、脉搏增快、尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌,或胸腔闭式引流术后2~3小时内每小时引流量>100~200ml且呈鲜红色——立即快速输血,给予止血药,必要时再次开胸止血。

  (3)保证胸腔引流管通畅:

  慢性脓胸病人应注意引流管不能过细。

  引流位置适当,勿插入太深,以免影响脓液排出。

  若脓腔明显缩小,脓液不多,纵隔已固定,可将闭式引流改为开放引流。

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