防控工作管理年活动落实方案(2)

　　（五）开展全员培训，全面提升感控能力水平

　　1.积极参加区、州卫生健康委组织的各级各类医疗机构全体卫生技术专业人员以及各医疗机构管理、后勤（包括外包服务）等人员医院感染防控知识培训。通过培训，熟练掌握感染防控特别是新冠病毒感染的防控知识与技能，掌握国家感控相关规范、标准及指南、落实感染防控措施，提升医院感染防控专职人员防控能力，有效预防和控制医院感染。年度“新冠肺炎防控”专项培训采取远程培训形式，全州各级各类医疗机构参加培训人员在“x医学教育网”上参加学习，学习完毕并考核合格可获得自治区级Ι类学分x分，学分计入继续医学教育管理系统。培训情况及考核结果将纳入年度学分审核、当年医师定期考核、护士执业注册、延续注册、药学、医技以及其他人员档案管理等，并与职称晋升、绩效分配、评优评先等挂钩。组织人员参加自治区医院感染管理质控中心开展的感控专职人员师资培训和岗前培训，培养出一批师资队伍。医疗机构院感专职人员负责本院院感知识全员培训，做好培训记录。

　　（六）举办技能竞赛，营造感控文化氛围

　　1.结合国家卫健委“践行院感标准 助力疫情防控”为主题的国家医疗相关标准执行竞技赛活动，xx院感质控中心牵头组织辖区内医疗卫生机构分级分层举办医院感染宣传周、院感防控知识竞赛等活动，强化医务人员院感防控意识，提高院感防控知识知晓率，通过分类设置奖项、颁发礼品等方式，调动医务人员积极性，营造全院、全员学习、宣传感控文化的氛围，拓展医务人员感控视野，达到学练结合、竞赛交流、学赛互补的效果。

　　（七）依法依规，做好感染暴发报告及处置工作

　　1.落实自治区有关常态化疫情防控各项工作要求，建立感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和工作预案，明确感控委员会、感控管理部门、感控专（兼）职人员及相关部门医务人员在感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确、反应迅速、管理规范，提高感染暴发的防控和处置水平，降低感染造成的伤害。医疗机构要增强预见性和主动性，制定不同情形下的感染防控应急预案，细化每种情形、每个环节的流程措施，具体到责任部门和责任人，开展桌面推演和现场演练，查找漏洞短板，持续优化应急预案，提高实战能力。

　　2.发生疑似医院感染暴发或医院暴发后，医疗卫生机构必须按照规定及时报告上级卫生健康行政部门和所在地疾病预防控制机构。各级卫生健康行政部门接到报告后，应当及时组织有关专家指导医疗机构开展感染暴发的医疗救治及调查处置工作，并提供相应的指导和技术支持。

　　（八）建立专项调度和日常巡查整改机制

　　1.针对各级各类医疗卫生机构感染防控工作存在的问题，xx医院感染管理指导专家委员会不定期召开视频调度会议进行指导，确保感控工作同质化。

　　2.医疗卫生机构内要建立日常院感防控巡查整改机制，切实发挥本机构感染预防与控制管理委员会的作用，组织院感专职人员定期对各科室各部门进行巡查，查找梳理风险隐患，建立问题台账，逐项落实整改措施。医疗卫生机构主要负责人和分管负责同志要定期召开专题会议，专门研究院感防控巡查整改情况，及时解决问题，并将巡查整改结果纳入对科室及人员的评价考核。

　　（九）加强监督管理，督促各项要求有效落实

　　1.各级卫生健康行政部门要加强对辖区内医疗卫生机构的日常监督、管理和指导，定期组织专家对辖区内各医疗卫生机构开展院感防控工作专项检查指导，将感控工作作为“一票否决”项纳入医疗卫生机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作。

　　2.充分发挥医院感染管理质控中心等专业组织的作用，协助行政部门开展人员培训、指导评估、督导考核等工作，促进感控水平的持续提升。对于发现的薄弱环节及风险隐患，要立即督促整改；对于违反有关法律法规和技术规范，造成严重后果的，要对相关责任人依法依规处理。

　　五、组织分工及时间安排

　　（一）组织分工

　　1.各医疗卫生机构按照活动内容积极开展各项工作。xx卫生健康委组织领导全州院感防控工作管理年活动，医政、卫生监督、疾控等部门根据职责分别负责相关工作的落实。各县（市）卫生健康委负责组织实施本辖区院感防控工作管理年活动。

　　2.充分发挥医院感染管理质控中心的作用，建立完善学习制度，组织辖区内医疗卫生机构积极学习院感防控相关法律、法规，特别是新冠肺炎防控方案、医务人员防护、消毒管理、医疗废物管理等一系列规范文件。

　　3.xx医院感染管理指导专家委员会，按照自治区医疗卫生机构院感防控工作管理年活动评价指标，为xx院感防控工作管理年活动提供业务咨询和技术指导。

　　（二）时间安排

　　1.动员部署阶段（xxxx年x月xx日-xxxx年x月xx日）

　　xx卫生健康委印发活动方案，对xx院感防控工作管理年活动进行部署，各县市卫生健康委指导辖区内各医疗卫生机构落实各项活动内容。

　　2.组织实施阶段（xxxx年x月xx日-xxxx年xx月）

　　xxxx年x月xx日-x月：各医疗卫生机构按照活动内容，对照xx院感防控工作管理年活动评价指标积极开展各项工作，并进行自评。

　　xxxx年x月-xx月：州卫生健康委组织卫生监督、疾控部门及质控中心专家对全州各医疗卫生机构开展院感防控工作专项检查指导。检查指导范围要求州级医疗卫生机构全覆盖，县市级医疗卫生机构不低于xx%，基层医疗卫生机构不低于xx%的比例进行，xx月xx日前完成检查指导工作，并纳入医疗机构年终考核目标。对问题严重的县市或医疗卫生机构给予通报，并限期整改，形成检查指导报告报自治区卫生健康委备案。

　　xxxx年xx月-xx月：迎接自治区卫生健康委专项业务检查。

　　3.总结交流阶段（xxxx年x月—xxxx年x月）

　　对院感防控工作管理年活动开展情况进行总结，适时组织召开院感管理年活动经验交流会，推广、交流好的做法和先进经验，进一步巩固活动成果。

　　六、工作要求

　　（一）提高思想认识，加强组织领导。各县市卫生健康行政部门要充分认识开展院感防控工作管理年活动的重要意义，加强组织领导，将院感防控工作管理年活动纳入卫生健康系统重点工作。医政、监督、疾控等部门要依照职责分工积极推动此项工作。县市卫生健康行政部门要制定细化的实施方案，建立工作机制，配足人员和力量，组织、指导辖区内各医疗卫生机构开展活动。

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