县医疗保障局落实民生工程工作总结报告(2)

　　（七）全面推广医保电子凭证激活应用

　　为全面推广医保电子凭证激活应用，县医保局成立了x个包保工作小组，每个包保小组负责两个乡镇并安排一名班子成员带队，赴各村、组指导督查。x月xx日，县医保局专题召开“xx县医保电子凭证推进工作会议”，全县各医药机构和各乡镇政府医保经办人员共计xxx人参加会议。x月xx日，在东柱生活广场开展医保电子凭证应用推广宣传活动，“零距离”宣传医保电子凭证，手把手引导群众扫码激活医保电子凭证。通过“政务通平台”向全县各机关、事业单位、企业单位、银行、学校发了“推荐全县人民激活使用医保电子凭证倡议书”和“关于协助医保电子凭证激活工作的函”，倡导全县人民全面启用医保电子凭证。截止xx月初，xx县医保电子凭证累计激活人数为xxxxx人，激活率为xx.xx%，完成医保电子凭证结算xxxxx笔，结算金额xxx.xx万元，有xx家医院、药店等两定机构开通了“医保电子凭证”扫码结算功能，定点医药机构使用占比达xxx%。

　　（八）自身建设稳步提升

　　1、扎实开展中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”整改和深化“三个以案”警示教育

　　按照县委统一部署要求，县医保局成立专项工作领导小组，明确专人负责，研究制定实施方案和学习计划，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、十九届中央纪委四次全会、中央统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会等会议精神；系统学习习近平总书记关于扶贫工作、全面从严治党的重要论述；重点学习习近平总书记在听取脱贫攻坚专项巡视“回头看”和成效考核汇报时在xxxx年全国“两会”上、在“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会上、在决战决胜脱贫攻坚座谈会上、在考察时的重要讲话以及考察重要讲话精神，进一步学习中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和脱贫攻坚成效考核反馈涉及的意见。在中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”整改中，对涉及到医保部门问题已整改到位，在深化“三个以案”警示教育中，严格按照县委的要求开展警示教育，广泛征求对县医保局班子及成员的意见和建议，相互开展了谈话谈心，认真开展专题民主生活会。

　　加强基层党组织建设

　　研究制定《xx县医疗保障局xxxx年党建工作要点》，为培养党员干部忠诚、干净、担当的品格，我局“七一”组织党员干部到革命根据地开展红色教育。深入开展扫黑除恶工作和反腐倡廉教育宣传，不断提高领导干部思想政治素质和拒腐防变能力，充分发挥基层战斗堡垒作用。

　　加强党风廉政建设

　　研究制定《xx县医疗保障局xxxx年党风廉政建设工作计划》，组织干职工学习习近平新时代中国特色社会主义思想。局党组率先学习并确定把党的十九大精神和习近平重要讲话作为今后一个时期理论学习的必修课程，认真完成中心组学习，落实“三会一课”、民主评议党员等制度，全体党员集体学习15次，坚持落实队伍建设，把干部教育培训与中心组学习相结合，要求每个领导干部要清清白白做人，扎扎实实做事。

　　加大文明创建工作

　　为做好文明创建工作，成立县医保局文明创建工作领导小组，党组书记亲自抓，做到领导负责、落实到人、责任到位，与县文明委签订目标责任书，制作文明创建宣传标语，办公室悬挂股室岗位职责，严格落实好“门前三包”制度。组织动员志愿者积极投身到文明创建工作中来，认真开展志愿者活动。

　　扎实推进双拥工作

　　我局高度重视双拥工作，成立一把手为第一负责人的领导小组，并安排人员担任双拥工作联络员。做好优抚对象参保款缴纳、参保信息录入、医疗费用报销等工作，并配合县退役军人事务局完成退役军人社保费征缴工作，组织干部职工学习《国防教育法》，开展好“八一”慰问活动。

　　二、存在的问题

　　（一）定点医疗机构监管难度大。部分医疗机构乱收费、滥检查、门诊转住院现象不同程度存在，县外医疗机构监管难度大，基金安全存在一定隐患。

　　（二）医保基金运行风险大。实施健康扶贫政策，特别是“xxx、xxx”政策极大的减轻了贫困人口的医疗负担，同时也必然释放了医疗需求，医疗费用过快增长，加大了医保基金运行的风险。

　　（三）参保率上涨难。持续涨幅的个人参保款与徘徊不前的实际报销比例，是影响参保率的重要原因，参保率是城乡居民医保工作的前提基础，我县参保人口呈逐年下降态势。

　　三、xxxx年工作安排

　　（一）做好xxxx年筹资工作

　　加大城乡医保政策宣传力度，督促指导各乡镇规范运作，及时、准确地将xxxx年城乡医保参保信息录入信息系统中，确保顺利完成筹资工作。

　　（二）落实医疗保障政策

　　执行全市统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险、生育保险、职工基本医疗保险等政策，并做好政策解释宣传工作。做好城乡医疗救助工作，在县域内定点医疗机构开展城乡基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助和“xxxx”补充医保“一站式”即时结算。

　　（三）强化医保基金监管

　　加大监管力度，将诱导住院、虚假住院作为全县打击欺诈骗保专项治理重点，强化协议履约管理，实现对定点医药服务机构和患者的费用初审、现场监督检查、智能监控全覆盖。

　　（四）做好医保扶贫和民生工程

　　做好建档立卡贫困人口动态精准参保工作，切实落实建档立卡贫困人口医保待遇，加大贫困人口综合医保政策宣传工作，特别是慢性病证认定和报销宣传。做好健康脱贫兜底“xxx”和“xxx”工程、城乡医疗救助、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、非贫困人口“xxxx”补充医保再报销五项民生工作。

　　（五）优化医疗保障管理服务

　　使用全省统一的协议文本，落实医保费用和医疗质量双控机制，强化协议管理。大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，不断提高医保经办服务水平。

　　（六）加强自身建设

　　1、持续巩固整改和警示教育成果。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，认真学习党中央治国理政新理念新思想新战略，同时注重从中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化中汲取丰富营养，以文化自信支撑政治定力，善于识别两面人，敢于同两面派做坚决斗争，在对党绝对忠诚上做标杆、当表率。

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