内科疾病护理常规2.doc(8)

2．病人焦虑的程度及其正常的应对机制。 3．皮肤的颜色、温度、湿度。 【症状护理】

按本章一般护理常规执行。 【一般护理】

1. 将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。 2．观察病人神志、尿量、出汗等变化。 3．协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。

4．遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。 5．严格控制输液速度。

6．心理护理：按本章节一般护理常规执行。 【健康指导】

按本章节一般护理常规执行。

4、 心律失常

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。

3．观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。

【症状护理】

1．用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

2．心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。 3．阿一斯综合征抢救的护理配合

（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。 （2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。

（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。 4．心脏骤停抢救的护理配合 （1）同阿一斯综合征抢救配合法。

（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。

（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。 （4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。 （6）严密观察病情变化及时填写特护记录。

5．室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救： （1）刺激咽部，诱发恶心。

（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 （3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。 6．护士应做好复律前、中、后护理。 【一般护理】

1．鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。

2．测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。 3．饮食不宜过饱，保持大便通畅。

4．特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。 5．在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。

6．备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。

7．消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。 【健康指导】

1．积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。

2．适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。 3．教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。

4．指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发

心律失常。

5．保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。

6．讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。 7．定期复诊，以便及早发现病情变化。 5、 心绞痛

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。

2．血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。

3．定期监测心电图变化。 【症状护理】 1．急性期：

（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。 （2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。 2．恢复期：

（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。 （2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。 【一般护理】

1．心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

2．给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。 3．保持大便通畅。

4．针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生 活方式。 【健康指导】

1．指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

2．消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。

3．掌握心绞痛发作的自我保健。

4．宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。

5．去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

6．根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。

6、急性心肌梗死

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。

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