内科疾病护理常规2.doc(3)

【症状护理】

1．疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。 4．腹水的护理

（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。 5．营养失调的护理

（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。 （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。 【一般护理】 1．视病情卧床休息。 2．病重时进行特殊口腔护理。

3．保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。

4．高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立

战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。 【健康指导】 1．休息和营养。

2．避免受凉、感冒等各种不良刺激。

3．避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。

三、血液系统疾病护理常规

1、 一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。 2．保持空气清新，定期空气消毒。 3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作。

4．病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。

5．按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。

6．严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。 7．与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。

8．定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。

9．嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。

10．医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。

11．实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。

12．进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。 2、 多发性骨髓瘤

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．疼痛的特征及日常活动能力。 2．有无尿满留。 【症状护理】 1．骨痛的护理：

（1）卧床休息，对疼痛剧烈的病人，给予止痛剂。

（2）病理性骨折的病人，使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动，在卧床期间进行被动肢体活动。 2．感染的护理：

（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。 （2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。

（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。

（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。

（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。 3．出血的护理：

（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。

（2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。 （3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。

（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。 （5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。 4．高粘滞性综合征的护理：

（1）卧床休息，密切观察病情变化。 （2）遵医嘱给予化学治疗。 5．合并压缩性骨折的护理：

（1）避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖的病人嘱其减肥。 （2）遵医嘱使用围腰夹板。

（3）观察精神症状：有无麻木、感觉异常。 【健康指导】

1．坚持用药，定期复诊。

2．避免剧烈活动，进行适当的轻微运动，如慢走、打太极拳。 3．加强营养，提高抵抗力。

4．鼓励病人多饮水，防止血钙升高造成肾损害。

3、骨髓增生异常综合征

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1．有无局部或全身感染的表现，如发热，寒战，疼痛。 2．病人入院前的活动水平。 【症状护理】 1．贫血的护理

（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。

（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

（5）必要时遵医嘱输血。

2．高热护理 ：按高热护理常规执行。 3．出血护理：参照本章第二节。 【一般护理】

1．观察用药后的副作用，如出现痤疮、毛发增多，女性病人停经等症状。 2．病人易产生悲观消极情绪，故护士应深人病房，与病人建立融洽的护理关系，运用沟通的技巧，消除病人的恐惧、紧张情绪。 【健康指导】

1．避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质。

2．对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，按时

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