内科疾病护理常规2.doc(2)

1．禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2．如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 3．生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 4、 急性胰腺炎

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．密切观察生命体征变化。

2．腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

3．有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。 【症状护理】 1．疼痛的护理：

（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 （2）按医嘱给予镇痛、解痉药。

（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。 2．恶心呕吐的护理

（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 （2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换污染的衣物、被服。 （4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。 （5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 【一般护理】

1．卧床休息，保证睡眠。

2．禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。 3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理。

4．说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 【健康指导】

1．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。 2．戒烟禁酒。

3．定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。 5、 溃疡性结肠炎

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。 2．腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。 【症状护理】

1．腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。 2．腹泻的护理：

（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。 （2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、

禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。 【一般护理】

1．轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。

2．给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。 3．腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。

4．药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。 5．给予心理支持，促进早日康复。 【健康指导】

1．指导病人保持情绪稳定。 2．指导病人正确服药。 6、 肝硬化

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

2．肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。 3．有无门脉高压失代偿表现及出血情况。 4．有无精神神经症状。 【症状护理】

1．营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。

忌吃过硬食物。

2．腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。

3．皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。 4．便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。 5．腹水的护理

（1）大量腹水时取半卧位。

（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过 1000ml。

（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。 （4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。 6．并发症的护理

（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。 （2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。 【一般护理】

1．适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。

2．给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物

脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。

3．黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。 4．指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。

5．肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。 【健康指导】

1．合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。 2．禁止饮酒、吸烟。 3．注意保暖，防止感染。

4．避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。 5．定期门诊随访。 7、原发性肝癌

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。 2．意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

3．有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。 4．皮肤的完整性和病人躯体活动能力。 5．进食情况及营养状态。

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