内科疾病护理常规2.doc(7)

（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。 2．多尿期：

（1）以安静卧床休息为主。

（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3．恢复期：

（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。 （2）给予高热量、高蛋白饮食。

（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 【健康指导】

指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。

6、 尿毒症

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．体重、血压及有无体内液体潴留或不足。 2．有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。 【症状护理】

1．呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

2．抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。 3．心功能不全的护理：按心功能不全护理常规执行。

【一般护理】

1．卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。

2．给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄人，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。 3．呼吸有氨味者，应加强口腔护理。

4．皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。

5．病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 【健康指导】

1．应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

2．指导病人根据肾功能采用合理饮食。 3．注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 4．注意劳逸结合，增加机体免疫力。 5．定期门诊复查。

五、 心血管系统疾病

1、一般护理

1．了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。

2．观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。 3．护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

4．抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，

使其保持完好备用状态。

5．氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

6．排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

7．生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。

8．休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。 9．饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

10．药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。

11．心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 12．健康指导：

（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 （2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 （3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l

（4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。

（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。 （6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。

2、慢性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。 2．呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

3. 病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。 【症状护理】

1．咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。 2．呼吸困难的护理：

（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。

（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。

（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。

3．呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。

4．栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

【一般护理】

1．休息：根据心功能受损程度而定。

心功能ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。 心功能ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

心功能ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。

2．饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。 3．吸氧：按本章一般护理常规执行。 4．排泄：按本章一般护理常规执行。

5．皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。 6．心理护理：按本章一般护理常规执行。 【健康指导】

1．根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。 2．根据病人心功能情况适度安排活动与休息。 3．加强宣传避孕和节育的重要性。

3、 急性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】

1．呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库内科疾病护理常规2.doc(7)在线全文阅读。