肾内600题(7)

C．无症状性蛋白尿 D．尿路感染 E．肾实质性疾病

34.慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项（E） A．尿浓缩试验 B．PSP排泄试验 C．肌酐清除率 D．血尿氮浓度 E．血肌酐浓度

35.肾脏能产生的内分泌激素除外：（D） A．红细胞生成素 B．1α-羟化酶 C．肾素 D．生长激素 E．血管紧张素

36.关于良性小动脉硬化症以下正确的是：（D）

A．高血压持续1～2年即可出现现良性小动脉性肾硬化 B．该病主要侵犯出球小动脉

C．临床表现为肾小球功能渐进受损，而后出现肾小管浓缩功能障碍 D．常伴随出现高血压眼底病及心脑并发症 E．容易并发急性肾功能不全

37.前列腺增生梗阻症状主要决定于（A）

A．前列腺增生的部位 B．前列腺体积大小 C．患者年龄 D．前列腺硬度 E．有无并发癌

38.关于血尿哪项是错误的（E）

A．红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿 B．几乎所有急性肾炎均有血尿

C．血尿见于肾血管畸形 D．运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起 E．三杯试验第三杯呈血尿表示病变在肾小球 39.睾丸肿瘤分型哪项没有（E） A．精原细胞瘤 B．胚胎癌 C．畸胎癌 D．畸胎瘤 E．乳头状癌

40.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（E）

A．膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B．微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C．急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D．急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E．系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生 41.慢性肾炎水肿产生的主要因素是（C）

A．全身毛细血管通透性增加 B．肾内分泌前列腺素减少 C．肾小球超滤及滤过率下降 D．继发醛固酮分泌增多 E．抗利尿激素分泌增多

42.下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂（E） A．会阴部血肿 B．下腹及骨盆部皮下淤斑 C．骨盆挤压痛 D．插导尿管不能进入膀胱

E．尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

43.男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170／110mmHg。端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30-90个／HP，血补体C3降低，诊断为（A） A．急性肾炎并左心功能不全 B．慢性肾炎急性发作

C．高血压病并左心功能不全 D．急进性肾炎并左心功能不全 E．肾病综合征并左心功能不全

44.男性，48岁，体检时发现右肾下有2cm32cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变：CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确（A）

A．根治性右肾切除 B．右肾切除

C．右肾部分切除 D．右肾动脉栓塞 E．右肾部分切除加放化疗

45.肾癌淋巴结转移最先到何处（C）

A．主动脉旁淋巴结 B．腔静脉旁淋巴结 C．肾蒂淋巴结 D．腰淋巴结 E．髂淋巴结

46.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（C） A．肾下极碎裂伤 B．肾上极碎裂伤

C．肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重 D．肾被膜裂伤 E．肾损伤

47.男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫。皮下淤斑，在严密消毒下插八双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案（B）

A．继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张 B．继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C．手术施行尿道修补术 D．耻骨上膀胱造瘘 E．不留置导尿管让其自然排尿 48.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：（A）

A．尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上 B．以上变化半年以上

C．以上变化3个月以上 D．以上变化1个月以上 E．以上都不是

49.肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确（E） A．充血水肿 B．结核结节

C．溃疡及瘢痕形成 D．输尿管可呈洞穴状 E．膀胱内可见乳头状肿物样改变

50.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：（D） A．安装起搏器 B．利尿 C．肾上腺素静注 D．透析 E．硝酸甘油扩管

51.肾结核最常见的临床表现是（B） A．血尿脓尿 B．尿频尿急尿痛

C．全身结核中毒症状 D．肾区疼痛 E．肾区包块

52.女性，32岁，尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol／L，其最佳治疗（E） A．左肾切除 B．左肾部分切除

C．抗结核治疗左肾切除 D．抗结核治疗6～9个月左肾部分切除 E．抗结桉治疗

53.男性，12岁，右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（D） A．右斜疝 B．右睾丸鞘膜积液

C．右精索鞘膜积液 D．右睾丸交通性鞘膜积液 E．右精索静脉曲张

54.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除（E） A．肾盂结石功能尚好 B．肾盏结石

C．肾下极多发结石 D．鹿角形结石合并肾积水 E．肾多发结石合并积水，肾功能丧失

55.男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧。检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)。红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是（E）

A．静点抗感染药物 B．应用止血药物

C．应用泼尼松治疗感染 D．应用速尿减轻水肿 E．应用血管扩张药，降压，强心利尿

56.男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml。现尿常规：白细胞3～5个／HP.红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管。如何治疗（C） A．左肾造口术 B．膀胱造瘘术

C．左输尿管腹壁造口 D．乙状结肠扩大膀胱术 E．尿道成形术

57.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO3+，RBC-，血白蛋白27g/L住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：（A） A．肾病综合征，肾静脉血栓形成 B．泌尿系感染 C．急性肾小球肾炎 D．急进性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎

58.肾移植的绝对禁忌证是（D） A．感染 B．顽固性心力衰竭

C．慢性呼吸衰竭 D．明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E．血管病变

59.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10-15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断（B）

A．肾病综合征合并上呼吸道感染 B．肾病综合征合并泌尿系统感染 C．感染所致尿改变 D．急性肾盂肾炎

E．急性肾炎合并泌尿系统感染

60.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别：（D） A．蛋白尿程度 B．血尿程度 C．高血压的程度 D．肾脏大小 E．酸中毒程度

61.尿毒症必有的临床表现：（B） A．高血压 B．贫血 C．出血 D．食欲不振 E．骨酸痛

62.女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg，HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿啰音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适（D）

A．大剂量利尿剂利尿 B．血液透析 C．血液灌流 D．CRRT E．血浆置换

63.男性，47岁，间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(0.5～1.0)cm。不等，右输尿管口处有-1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。对该患者治疗应采取的最佳方案（B） A．膀胱部分切除 B．膀胱全切

C．膀胱切开肿瘤分别切除 D．膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E．经尿道膀胱肿瘤电切

64.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是（B）

A．肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大 B．肾小球滤过膜电荷屏障受损 C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D．肾血流量增加 E．肾静脉回流障碍

65.慢性肾间质肾炎首先损害：（A）

A．肾小管功能损害 B．肾小球功能损害

C．肾小管及肾小球功能损害 D．肾血管损害 E．肾间质损害

66.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是：（B） A．肾病综合征 B．狼疮性肾炎 C．慢性肾炎 D．急进性肾炎 E．紫癜性肾炎

67.球部尿道损伤尿外渗部位（B） A．膀胱周围 B．会阴浅袋 C．会阴深袋 D．阴茎部 E．阴囊部

68.治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用（C） A．氢氯噻嗪 B．呋塞米

C．低分子右旋糖酐 D．利尿合剂 E．氨苯蝶啶

69.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石（B）

A．无痛性血尿 B．活动后皿尿 C．终末血尿 D．初期血尿 E．血尿伴血块

70.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是（B）

A．症状消失，血沉正常 B．水肿消退，血压正常 C．水肿消退，肉眼血尿的消失 D．镜下血尿消失 E．血清补体恢复正常

71.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置（C）

A．5％碳酸氢钠 B．改用利尿合剂

C．给强心、扩血管药物治疗 D．吸氧 E．应用乳酸钠

72.肾病综合征最重要的诊断依据是（A）

A．24小时尿蛋白＞3.5g，血浆清蛋白＜30g／L B．血浆白蛋白＜30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高

C．24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性水肿 D．24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高

E．血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿 73.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的（C）

A．满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核 B．满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原周

C．满足于肾积水的诊断，不追究积水原因 D．满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核

E．满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核

74.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)。每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5-10个／HP，其诊断最可能为（C）

A．急性肾炎 B．隐匿性肾炎 C．慢性肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．肾病综合征

75.25岁患者，近日腰痛.双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0-1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白＞30g／L。胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为（A）

A．慢性肾炎 B．肾病综合征 C．急进性肾炎 D．隐匿性肾炎 E．以上都不是

76.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：（B） A．血肌酐值 B．放射性核素99mTc-DTPA测定 C．尿血渗透浓度比 D．自由水清除率 E．尿β2微球蛋白的测定

77.血中补体水平下降一般不见于（C） A．急进性肾小球肾炎 B．膜性肾病 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．狼疮肾炎

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