肾内600题(2)

57.球部尿道损伤尿外渗部位（B） A．膀胱周围 B．会阴浅袋 C．会阴深袋 D．阴茎部 E．阴囊部

58.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为：（E） A．激素冲击治疗 B．抗凝治疗

C．加用环磷酰胺 D．增加口服泼尼松用量 E．限制入液量，使用利尿剂

60.前列腺增生症与神经原性膀胱鉴别，除了神经原性膀胱有其他相应的神经损害症状外，其他两者区别。前者有（C） A．排尿困难 B．可合并感染 C．尿潴留 D．肾积水 E．可合并结石

61.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是（B）

A．症状消失，血沉正常 B．水肿消退，血压正常 C．水肿消退，肉眼血尿的消失 D．镜下血尿消失 E．血清补体恢复正常

62.女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛，尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性，肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石，可排除下列何种疾病：（A） A．慢性肾小球肾炎 B．肾结石 C．急性膀胱炎 D．急性肾盂肾炎 E．肾结核

63.肾结核肾切除指征，哪项不对（E）

A．单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛 B．双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

C．侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾 D．一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E．一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

64.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)。每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5-10个／HP，其诊断最可能为（C）

A．急性肾炎 B．隐匿性肾炎 C．慢性肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．肾病综合征

65.男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛。无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿。经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是（B）

A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B．肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C．临床上以低热为主 D．临床上无诱困的突发血尿

E．肾小球系膜区有系膜细胞浸润 66.处理复发性肾盂肾炎最主要的是：（B）

A．联合应用抗菌药 B．寻找并去除梗阻等诱因 C．提高机体抗病能力 D．中西药结合治疗 E．尿培养细菌药敏试验

67.25岁患者，近日腰痛.双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0-1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白＞30g／L。胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为（A）

A．慢性肾炎 B．肾病综合征 C．急进性肾炎 D．隐匿性肾炎 E．以上都不是

68.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是（C） A．遗传 B．是细菌感染

C．免疫机制 D．免疫缺陷 E．是肾小球损伤

69.尿毒症患者血液系统的临床表现为（D）

A．低色素、小细胞性贫血 B．白细胞出现中毒颗粒、核左移 C．血小板异常增多 D．贫血常为中、重度 E．促红细胞生成素增加

70.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmol/L。诊断考虑：（C） A．流行性出血热 B．过敏性紫癜肾炎 C．急进性肾炎 D．慢性肾炎 E．肾病综合征

71.男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小。活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗（D）

A．药物绒毛膜促性腺激素治疗 B．右睾丸牵引固定术 C．右睾丸切除 D．右睾丸牵引同时行左斜疝修补术 E．对症治疗

72.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是：（B） A．分子屏障受损 B．电荷屏障受损

C．分子屏障和电荷屏障均受损 D．肾小球基底膜受损 E．以上都不是

73.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗dS-DNA(+)，尿蛋白4.3g/d。首选治疗为：（C） A．利尿 B．输血

C．糖皮质激素 D．环磷酰胺 E．ACEI

74.下列何种肾小球疾病常可发生C3下降：（A）

A．急性链球菌感染后肾小球肾炎 B．糖尿病肾病 C．多发生骨髓瘤肾损害 D．肾淀粉样变

E．IgA肾病

75.患者，女，42岁，出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年，头痛、视力下降2天。查体：血160/100mmHg，呼吸24次/分，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规WBC4.43109/L，N56.8%，Hb92g/L，Plt733109/L；尿常规BLD1+，PRO1+；AST25U/L，BUN15.5mmol/L，Scr313μmol/L；ANA(-)，RF(-)，γ球蛋白0.312。此时最可能的诊断是：（E）

A．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全 B．狼疮性肾炎，急性肾衰竭 C．良性小动脉肾硬化，慢性肾功能不全 D．恶性小动脉肾硬化，急性肾衰竭

E．进行性系统性硬化症 76.大量的蛋白尿说明是（B）

A．肾小管对蛋白的回收障碍 B．肾小球滤过膜改变 C．组织性蛋白尿 D．溢出性蛋白尿 E．功能性蛋白尿

77.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关：（D） A．心包炎 B．皮肤瘙痒

C．肾性骨营养不良症 D．胃肠道症状 E．神经系统症状

78.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是：（D） A．蛋白尿 B．高血压

C．血清C3 D．血尿和微量蛋白尿 E．以上都不是 79.患者，女，38岁，有慢性肾炎病史15年，3天前昏迷。检查：BP180/100mmHg，可闻及心包摩擦音，肝肋下可及，脾不大。尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，Hb56g/L，病理征未引出。以下哪项诊断最可能?（E） A．糖尿病酮症酸中毒昏迷 B．肝昏迷

C．高血压病脑出血 D．再生障碍性贫血合并颅内出血 E．慢性肾炎尿毒症

80.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查（B） A．脑CT检查 B．肾功能测定

C．肝功能检查 D．血糖及尿酮体检查 E．血常规检查

81.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼硷轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，最可能的诊断是（E）

A．高血压合并高血压脑病 B．慢性肾炎 C．颅内占位性病变 D．高血压病 E．急性肾炎并发高血压脑病

82.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h，BUN29.2mmol/L，Scr543μmol/L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不

丰富。此时应考虑：（D）

A．急性肾盂肾炎 B．急性肾炎 C．急进性肾炎 D．急性间质性肾炎 E．尿路感染

83.肾结核手术治疗原则，哪项不正确（B）

A．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B．有附睾结核存在不切除病肾

C．手术前足够抗结核药物 D．于术后足够抗结核药物 E．术中尽量保存肾正常组织 84.慢性肾炎治疗的主要目的（E） A．消除蛋白尿 B．消除血尿

C．控制感染 D．应用血小板解聚药 E．防止或延缓肾功衰竭

85.下列哪项不是Ⅰ型RTA的临床特征：（D）

A．血PH值下降 B．血AG正常，尿铵离子减少 C．低钙血症 D．高磷血症 E．低钾血症

86.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是（B）

A．尿钙排泄增多 B．继发性甲状旁腺功能亢进 C．尿磷排泄减少 D．营养不良和低蛋白血症 E．活性维生素F．合成障碍

87.前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义（D） A．前列腺癌和膀胱癌 B．神经原性膀胱 C．膀胱颈硬化 D．前列腺炎 E．尿道狭窄

88.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl)：（B） A．3～4：1 B．10～15：1 C．10～20：1 D．20～30：1 E．8～10：

89.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是（D） A．经11肋间切口 B．经12肋下切口 C．腰背部切口 D．经腹切口 E．胸腹联合切口

90.慢性肾炎5年.近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160／100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（C） A．尿浓缩试验 B．PSP排泄试验 C．肌酐清除率 D．血尿素氮浓度 E．血肌酐浓度

91.急性尿潴留的治疗，哪项是错误的（D）

A．留置导尿 B．耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液 C．耻骨上膀胱穿刺造瘘 D．应用利尿药 E．耻骨上膀胱切开造瘘

92.女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（E）

A．下尿路感染 B．右下肢静脉血栓 C．心源性休克 D．急性肾衰 E．右下肢动脉栓塞

93.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是（D） A．阴囊肿大 B．阴囊肿块表面光滑 C．阴囊肿块有波动感 D．透光试验阳性 E．右侧阴囊无睾丸

94.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征?（B） A．急性肾炎 B．急进性肾炎

C．系膜增生性肾炎 D．系膜毛细血管性肾炎 E．膜性肾病

95.精索静脉曲张的后果是（E） A．睾丸发硬 B．睾丸肿胀

C．精索水肿 D．精索粘连输精管不通 E．影响睾丸生精能力

97.膀胱结石最佳确诊方法是（E）

A．依据典型症状尿流中断 B．双合诊检查 C．金属尿道探子检查 D．腹部平片检查 E．膀胱镜检查

98.慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭。同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用（E） A．11.2％乳酸钠 B．10％葡萄糖

C．10％葡萄糖酸钙 D．7.28％三羟甲在氨基甲烷 E．5％碳酸氢钠

99.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选：（D） A．利尿剂 B．β受体阻滞剂

C．钙通道阻滞剂 D．血管紧张素转换酶抑制剂 E．α受体阻滞剂

100.男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170／110mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)BUN30mmol／L，二氧化碳结合力10mmol／L，诊断（E）

A．急性肾小球肾炎肾功能不全 B．高血压脑病

C．急进性肾小球肾炎肾功不全 D．肾病综合征肾功不全 E．慢性肾炎肾功不全

101.男性，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检红细胞充满／HP。膀胱镜未见异常。静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（E）

A．肾盂肾炎 B．肾结核 C．肾结石 D．肾囊肿 E．肾盂癌

102.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：（C） A．尿抗体包裹细菌 B．尿液NAG酶 C．尿液补体C3 D．视黄醇结合蛋白 E．Tamm-Horsfall蛋白

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