PACU各项制度最终版(8)

文件名称：PACU各项护理操作前告知制文件编号：28 度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 生效日期：2013年8月 PACU各项护理操作前告知制度

一、执行各项护理操作前，应尊重患者知情权，对清醒的患者认真履行告知义务。

二、评估患者意识状况、文化程度及沟通能力，用适宜的方式和通

俗的语言告诉患者护理操作的目的和必要性。

三、通过口头解释告诉患者该项护理操作的流程、注意事项及可能

由此带来的不适，取得患者配合。

四、操作中应耐心、细心、诚心地对待患者，使用文明用语，避免

训斥或命令患者，动作轻柔，尽可能减轻操作带来的不适及痛苦。

五、无论何种原因导致操作失败时，应及时道歉，争取患者的理解和原谅。

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文件名称：PACU危重患者抢救及报告制文件编号：29 度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 生效日期：2013年8月 PACU危重患者抢救及报告制度

一、责任护士应沉着、冷静、分秒必争，首先进行初步紧急处理，

同时通知值班医生。

二、准确记录患者病情、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物。 三、原则上不执行口头医嘱，紧急情况下若执行口头医嘱，需两人

核对，经医生核实无误，方可执行，并保留空安瓿留做记录。 四、为保证抢救工作顺利进行，一切以患者为中心，发扬团结协作精神。

五、做好抢救后物品及药品的清理、补充、检查和患者家属的安抚工作。

六、抢救物品、仪器、设备定期检查，保持完好状态。 七、抢救车内的药品、用物统一规范放臵，定期清点记录。 八、定期进行各种急救知识的培训，包括理论知识和实际操作。

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文件名称：PACU保护性约束制度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 文件编号：30 生效日期：2013年8月 PACU保护性约束制度

一、本制度所指保护性约束为使用约束带对患者身体和四肢的约束。

二、对患者实施保护性约束时，应向患者和（或）家属讲清保护性

约束的必要性。保证患者的医疗安全。

三、保护性约束使用指征：①谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重

症患者 ②特殊治疗期间的临时限制 ③不配合治疗的患者④精神障碍患者⑤病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。

四、根据约束部位选择恰当的约束带。宽绷带可约束手腕及踝部，

限制患者手、上肢和脚的活动；肩部约束带可固定肩部，限制患者坐起；膝部约束带可固定膝部，限制患者下肢活动。 五、使用保护性约束注意事项：

1、认真对患者进行评估；使用约束具后做好护理记录。 2、为患者实施约束时，尊重患者，并保护患者隐私。 3、使用约束带时肢体处于功能位，保证患者舒适安全。 4、定时检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损伤。

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文件名称：PACU护理投诉管理制度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 PACU

文件编号：31 生效日期：2013年8月 护理投诉管理制度

一、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术

而发生的护理工作缺陷，引起患者或家属的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转至护理部的意见，均为护理投诉。

二、护士长接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，并耐心安抚投诉者，

做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

三、接到护理投诉后，及时调查核实，认真分析事发原因，总结经验，

接受教训，提出整改措施。

四、投诉经核实后，科室可根据事件严重程度，给予当事人相应处理。 （一）给予当事人批评教育。

（二）当事人做出书面检查，并在科室备案。 （三）向投诉患者诚意道歉，取得患者谅解。 （四）按照护理投诉扣分标准扣当事人绩效工资。

五、科室定期组织投诉分析会，分析、总结和预警，不断改进护理工作。

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文件名称：绩效考核制度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 文件编号：32 生效日期：2013年8月 绩效考核制度

一、绩效考核的目的

科室中的任何一种举措都必须服务于病人、服从于科室的整体护理计划，绩效考核作为科室的管理工具，同样也是围绕着这两点进行服务。一个整体大目标的实现，得益于每一位护士的表现，而绩效考核则恰恰是以目标为导向，将目标层层分解，层层考核，从而产生一种动力。绩效考核的目的在于?锁定目标?，通过考核和监管，使科室的全体护士向同一方向努力。 2、公平评估护士工作，调动每个护士的积极性

以人为本，公平、公正的对待每一位护士，绩效考核正是给予每一

位护士公正的体现，在?以病人为中心?的原则指导下，通过对护士工作成绩，工作能力的评定，结合每一位护士的实际工作状况，为教育培训、工作调动以及提薪、晋升、奖励等提供依据。 3、科室与护士共同进步，帮助护士自我超越

绩效考核必须建立在?科室与护士共同进步?的基础之上，其一科室达到战略目标，护士获得自我的认识、改进和发展，进一步提高护理质量，而另一方面则反映出自身的真实形象，护士一方面将透过镜子清楚的认识自己，另一方面通过对比找出自己的优势与缺点，达到自我改进和提升的目的。 4、依托于科室管理，进一步完善管理

绩效考核是绩效管理中的一个重要组成部分，绩效管理服务于科室

的整体管理，在科室整体管理下，绩效考核通过指标统计，使科室的管理更系统化、层次化、流程化、精细化。 二、绩效考核的原则

1、考核不是为了制造护士间的差距，而是实事求是的发现护士工

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