PACU各项制度最终版(5)

文件名称：PACU医疗废物的分类管理制文件编号：39 度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 生效日期：2013年8月 医疗废物的分类管理制度

1、 临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》《医疗

机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。

2、 护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培

训、指导、监督和管理。

3、 护士长要加强对本科医疗废物的管理，防止发生医疗废物

泄漏、丢失、买卖事件。

4、 在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护、

防止职业暴漏。

5、 临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的

职业防护措施。

6、 医疗废物不得与生活垃圾混放，感染性废物、病理性废物、

损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。医疗废物包装袋颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。 7、 盛装医疗废物前，应对医疗废物包装袋进行检查，确保无

破损、渗漏。

8、 盛装医疗废物的每个包装袋外表有警示标识。盛装的医疗

废物达到包装物或者容器的3/4时，采用有效的封口方式进行封口，确保封口的紧密、严实，然后在每个包装袋上粘贴警示标识。不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容、科室、日期、医疗废物类别。

46

9、 包装袋的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进

行消毒处理或者增加一层包装袋。

10、 隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应

当使用双层包装物，并及时密封。

11、 图谱的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或文

字说明。

12、 每天医疗废物交接完毕后，科室人员对医疗废物暂存地进

行清洁和消毒。

13、 科室工作人员按照规定时间与医疗废物专职接受人员履行

医疗废物资质、登记并签名。医疗废物登记本等资料保存3年。

47

文件名称：物品管理制度 制订日期：2013年7月 制订部门：麻醉恢复室 文件编号：40 生效日期：2013年8月 物品管理制度

1.白班护士负责物资、请领、保管及报废工作建立账目，分类保管，

定期检查房间阴凉干燥、按失效期先后顺序码放，标识清楚，禁止与其他物品混放，防止霉烂、遗失、差错。要求帐物相符，保证物资安全。每天核对、清洁，每半年与相关负责

部门核对一次，如有不符，应查明原因。

2.请领物资要有计划性，既要满足临床需要，又要避免积压浪费。 3.科室领取消耗性器材、物品时应有护士长签字才可请领。 4.借出物品必须有登记，经手人要签名，重要物品须经护士长同意方可借出，抢救用品一律不外借。

5.任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。

48

文件名称: 麻醉恢复室管理制度 制定日期：2013年7月 制定部门：麻醉恢复室 文件编号：41 生效日期：2013年8月 麻醉恢复室管理制度

一、管理制度

麻醉恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人、硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。 二、工作内容

1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度

2、病人由巡回护士和麻醉医师推入恢复室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸。 5、麻醉医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等。

（2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 （3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。 （4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。

（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。 6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。

49

7、恢复室病人管理内容

(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温、血气分析。

(2)观察意识状态：瞳孔、刺激反应等。

(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 (4)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

(5)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 (6)烦躁病人用约束带约束。

8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。

9、值班医师评估病人达到转出标准后或需要送往SICU继续治疗，应详细记录各种检查结果。将病人及所有病历记录送到普通病房或SICU。 三、拔管指征 1.PaO2或SpO2正常。

2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。 3.意识恢复，可以合作和自主气道保护。 4.肌力完全恢复。

5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的不良气道情况，并做好可能再次气管内插管准备。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管后面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。 四、病人离室指征

1、中枢神经系统标准。术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

2、呼吸系统标准。能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30次/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下高于70mmHg,

50

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说教育文库PACU各项制度最终版(5)在线全文阅读。