十项常用临床护理操作流程(4)

皮内注射法考核评分选准

考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期_______总分： 项目 评估（10） 评分标准 分值 扣分 备注 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态度3 和蔼，用语恰当。 2.病人病情、心理反应及配合程度；了解用药史、药物过敏4 史及局部皮肤情况。 3 3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。。 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手。 5 2.物品准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人取舒 适体位。 10 1.查对药液。 2.选择并检查注射器、针头。 3.吸药、排气，方法正确。 4.查对后放妥。 5.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 3 3 5 3 3 5 3 2 3 5 3 3 3 3 2 3 3 5 5 4 3 3 ， 准备（15） 流程及注6.选择注射部位方法正确，定位准确。 7.皮肤消毒符合要求。 8.再次核对。 9.排气不浪费药液。 10.注射方法正确。 11.缓慢注入药液，注射剂量准确。 12.注射毕，迅速拔针。 13.注射后再次核对。 14.安置病人舒适体位，整理床铺。 15.询问病人有无不适，交代注意事项。 16.终末处理。 17.洗手，记护理记录。 18.效果评价符合实际操作情况。 意事项（） 60 提问（5） 1.操作中保持和病人交流，注意观察病情；注意保暖和无痛注射。 考核 2.严格执行无菌技术和查对制度，操作体现前、中、后查对。 评价3.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准（10） 确。。

七、肌内注射法

【评估】

1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物）。 2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。 3.询问用药史、药物过敏史。

4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结，肌内注射需评估是否有肢体偏瘫。 5.病房环境。 【准备】

1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。

2.物品：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本。 3.病人：取舒适体位。

4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）。 【流程】

1.抽吸药液：①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；②铺无菌盘；③吸药、安瓿抽药：持安瓿上段→轻轻旋转使其头部药液甩下，或用手指轻弹安瓿上段，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一手食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量；④排气、查对、放妥。 2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。 3.选择注射部位及体位。 4.消毒皮肤。 5.注射：

⑴再次核对病人； ⑵排气；

⑶绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90°角，迅速刺入针梗的2/3左右； ⑷固定针栓，抽动活塞有无回血； ⑸缓慢注入药液；

⑹注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻； ⑺注射后再次核对； ⑻安置病人，整理床铺。 6.终末处理。

7.洗手，记护理记录。 8.效果评价。 【注意事项】

1.根据注射药液剂量选择注射器大小。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。。

2.锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。

3.选择神经、血管少且无骨头突出处；避免选择有瘢痕、压痛、结节的部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。

4.消毒棉签由中间往周围3～5㎝环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。 5. 肌内注射：①不浪费药液；②长期肌内注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射；③针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位；④注射中注意观察病人反应；⑤询问病人有无不适，交代病人注意事项。 【考核评价】

1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌及时和查对制度，操作注意前、中、后查对。

2.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。 3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。 【口试题】

肌内注射的部位有哪些？

答：肌内注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及大血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。。

肌内注射法考核评分标准

考生姓名_________ 所在医院___________主考老师_________考核日期________总分： 项目 评评分标准 分值 扣分 3 4 3 5 10 3 3 5 3 3 5 3 2 3 5 3 3 3 3 2 3 3 5 5 4 3 3 ， 备注 估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时（10） 态度和蔼，用语恰当。 2.病人病情、心理反应及配合程度；了解用药史、药物过敏史及局部皮肤情况。 3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。。 1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手。 （15） 2.物品准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人取舒适体位。 准备1.查对药液。 2.选择并检查注射器、针头。 3.吸药、排气，方法正确。 4.查对后放妥。 5.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 6.选择注射部位方法正确，定位准确。 7.皮肤消毒符合要求。 8.再次核对。 9.排气不浪费药液。 10.注射方法正确。 11.缓慢注入药液，注射剂量准确。 12.注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。 13.注射后再次核对。 14.安置病人舒适体位，整理床铺。 15.询问病人有无不适，交代注意事项。 16.终末处理。 17.洗手，记护理记录。 18.效果评价符合实际操作情况。 流程及注意事项（） 60 提问（5） 1.操作中保持和病人交流，注意观察病情；注意保暖和考核 无痛注射。 评价2.严格执行无菌技术和查对制度，操作体现前、中、后查对。 （10） 3.注射器型号选择合适，注射部位定位正确，注射剂量准确。。

八、静脉输液

【评估】

1.核对病人，自我介绍，解释操作目的（①纠正水、电解质失衡、维持酸碱平衡；②补充营养，维持热量；③输入药物，达到治疗疾病的目的；④增加循环血量，改善微循环，维持血压）。 2.病人年龄、病情、营养状况、意识状况、心理状态、自理能力、是否能够配合操作。 3.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动情况；征求穿刺部位。 4.病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。 【准备】

1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手（必要时戴手套）。

2.物品：治疗盘内放置止血带、棉签、消毒液、一次性输液器、血管钳、胶布、弯盘、液体及药物、输液卡、输液架、可备静脉留置针一套。

3.病人：询问病人是否需排便，必要时协助排便；取舒适体位，穿刺肢体保暖。 4.环境：清洁，温度适宜。 【流程】

1.根据医嘱核对输液卡。 2.核对并检查药液，贴上输液卡。 3.检查注射器、针头等。 4.启开瓶盖，消毒。

5.以无菌技术抽取药液，加入药液。 6.连接输液器。

7.备齐用物至床旁，核对病人，解释操作方法及告知注意事项并请病人配合。 8.输液瓶（袋）挂在输液架上，备好胶布。

9.排气：倒置茂菲氏滴管，打开调节器，液体流入滴管内液面达1/2～2/3时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正，使液体缓慢排出，至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。 10.检查输液器无气泡，妥善放置。 11.选择静脉。

12.扎止血带，嘱病人握拳。 13.消毒皮肤。 14.再次核对.

15.进针：①取下护针帽，排尽针头内空气，再次检查输液器，确定无气泡，夹闭输液管；②固定皮肤，针头斜面向上与皮肤成15°～30°角进针；③见回血再进针少许。 16.松开止血带，嘱病人松拳。

17.放开输液管，观察溶液点滴是否通畅。

18.固定：固定针柄，覆盖针眼，头皮针软管盘曲固定。

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