十项常用临床护理操作流程

十项常用基础护理操作流程

一、 无菌持物钳及无菌容器的使用

【评估】

1. 操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。

2. 夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。

3. 环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。 【准备】

1. 护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。

2. 物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。 【流程】

1. 检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。 2. 放妥用物，摆放位置合理。 3. 取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳（镊）端闭合，垂直取出。

4. 取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。 5. 放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；②盖好持物钳（镊）罐的上半盖。

6. 盖好中间无菌容器盖。 7. 效果评价。 【注意事项】

1. 无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一次。

2. 钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。

3. 避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可放回重拿。 4. 无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。 5. 避免手触及容器盖内面。 6. 不可用手自镊子上取物品。

7. 避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。 【考核评价】

1. 遵守无菌技术操作原则。

2. 打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持无菌状态。 3. 操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。 【口试题】

干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？ 答：4小时。

无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准

考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期_______总分： 项目 评评分标准 分值 3 4 3 5 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 扣分 备注 估1. 正确解释操作目的。 密封性无缺项。 3. 环境评估符合无菌操作要求。 准备1. 护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表等。 2. 物品准备齐全，并放于治疗车或宽敞的治疗台上。 1. 检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性无缺项。 2. 物品摆放位置合理，方便操作。 3. 打开无菌持物钳罐的上半盖，手未触及盖（15） （10） 2. 评估夹取物品的名称、种类、无菌容器的流程及注的内面。 4. 钳端闭合，垂直取出，钳端未触及无菌罐的壁和边缘。 5. 打开容器盖，容器盖无菌面向上放妥。 6. 取出无菌物品放入无菌容器中，未跨越无菌区。 7. 盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 8. 钳或镊前端闭合垂直放入无菌持物罐内。 9. 打开轴节。 10.盖好持物钳罐的上半盖。 11.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 12.效果评价符合实际操作情况。 意事项（） 60 考核 评价（10） 提问（5） 1. 遵守无菌技术操作原则，无菌物品未被污染，取出物品保持无菌状态。 2. 操作时动作熟练、流畅；身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部或治疗台面以上。

二、 口腔护理

【评估】

1. 携带治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒、pH试纸至病人床旁。

2. 核对病人，自我介绍，解释操作目的（①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染；②去除口臭，增进食欲。昏迷病人向家属解释）。

3. 病人病情、自理情况、心理反应及理解配合程度。

4. 病人的口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔清洁度及有无破溃、气味、假牙等。

5. 压舌板、开口器从臼齿处放入，用pH试纸擦拭压舌板，知晓口腔酸碱度，以准备药液。 【准备】

1. 护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。

2. 物品：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡棉球、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等（可在治疗室打开口护包进行准备）。

3. 根据酸碱度选择合适的溶液：pH酸性选择碱性溶液，pH碱性选择酸性溶液，pH在正常范围内选生理盐水（选生理盐水需按无菌溶液操作方法倾倒，选碳酸氢等药液可直接倾倒）。 4. 病人：如有假牙，取出后清洗，用冷开水浸泡；询问病人是否需小便，必要时协助病人排便。 【流程】

1. 备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合。 2. 选择卧位，颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。 3. 漱口。 4. 擦洗口腔：

① 血管钳持棉球，棉球湿度适宜；

② 嘱病人咬合上下牙齿，压舌板撑开颊部； ③ 按顺序擦洗； ④ 擦洗硬腭，舌面；

⑤ 擦洗完毕，血管钳、镊子、压舌板放入弯盘。 5. 再次漱口。 6. 观察口腔情况。 7. 安置病人。 8. 终末处理。

9. 洗手，记护理记录。 10. 效果评价。 【注意事项】

1. 清醒病人带漱口水。 2. 侧卧或仰卧位、头偏向一侧。

3. 口唇干裂者，先用棉球湿润口唇，昏迷病人禁忌漱口。

4. 如病人只有牙床，用棉签进行口腔护理；昏迷病人需使用压舌板、开口器时，开口器用纱布包裹应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口。

5. 对昏迷病人应特别注意棉球的干湿度，禁止漱口。棉球在弯盘上方挤干（镊子在上方，血管钳在下方）。血管钳每次只能夹取一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。

6. 擦洗时血管钳的弯不可朝向病人，以免损伤口腔黏膜；避免血管钳与牙齿碰击；如口腔手术者，先擦洗手术部位。擦洗顺序：对侧牙外面→近侧牙外面→对侧上牙咬合面→对侧上牙内面→对侧下牙咬合面→对侧下牙内面→对侧颊面（弧形擦洗颊部）→同法擦洗近侧。 7. 纵向擦洗；勿伸入过深，以免引起恶心。

8. 必要时要使用外用药。长期应用抗生素者，应密切观察口腔黏膜有无霉菌感染。 9. 询问病人病情，嘱病人休息。 【考核评价】

1. 操作中保持与病人交流，注意观察病人病情变化。 2. 擦洗时棉球湿度适宜，未损伤牙龈、黏膜，未引起恶心。 3. 病人口腔清洁、无异味，感觉舒适。 【口试题】

1. 口腔护理适用于什么样的病人？

答：禁食、高热、鼻饲、口腔疾患及危重、生活不能自理的病人。 2. 口腔护理的目的是什么？

答：①保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。②防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。③观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，如肝昏迷病人出现肝臭，常为肝昏迷前兆。

口腔护理考核评分标准

考生姓名_________ 所在医院___________主考老师________考核日期________总分： 项目 评（10） 度和蔼，用语恰当。 2.评估病人病情、心理反应及配合程度，了解病人的口腔情况及有无假牙。 3.测试口腔酸碱度，选择合适的溶液。 准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、洗手，必要时 10 3 3 3 3 5 5 5 3 3 3 3 3 3 5 5 4 3 3 ， 2.物品准备齐全，根据评估情况选择合适的溶液（病人如有假牙，取出后清洁，冷开水浸泡）。 1. 核对病人，解释操作方法，请病人配合。 2. 根据情况选择卧位正确。 3. 颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。 4. 漱口（口唇干裂者，先用棉球湿润口唇） 5. 血管钳持棉球方法正确；钳尖不裸露弯头不朝向病人。 6. 棉球湿度适宜，每次只用一个棉球。 8. 擦洗顺序正确。 9. 对口腔疾患处理正确. 10. 擦洗完毕，协助病人漱口。 11. 观察口腔情况，必要时要使用外用药。 12. 安置病人舒适体位。 13. 终末处理。 14. 洗手，记护理记录。 15. 效果评价符合实际操作情况。 提 评价问 1.操作中保持和病人交流，随时询问病人感受，注意观察考核 病人病情变化。 2.擦洗时工作轻柔、准确、节力，未损伤牙龈、黏膜，未3.病人口腔清洁、无异味，感觉舒适。

评分标准 分值 扣分 3 4 3 5 备注 估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；与病人沟通时态（15） 戴手套。 流程及注意事项（） 60 （5） （10） 引起恶心，未污染病人衣服及床单。 7. 擦洗方法正确，正确使用压舌板、开口器，动作轻柔。 10

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