医院各科室全部制度牌文档内容(6)

输液室工作制度

1. 凡需静脉输液的非住院、留观病人，应到输液室接受输液治疗。

2. 凡输液病人在门诊时须做好生命体征（包括T、P、R、BP）的检测并记录。病人输液前，输液室值班护士应查阅门诊病历，了解病情及生命体征。 3. 严格执行三查七对制度，护理操作前必须对药剂人员所配注射用药与注射卡核对，同时与病人姓名核对无误后方可执行。对各类制剂质量作第二次检查，以防变质和霉变。 4. 护士操作时必须戴口罩、帽子，严格执行无菌操原则和操作规程，防止造成污染。 5. 加强对输液准备室管理，保持清洁整齐，物品定位，每天地面消毒二次，空气消毒一次，限制无关人员入内。

6. 输液室应配备专职护士，加强对输液病人的巡视，每小时至少一次；发生病情变化立即报告急诊科值班医师，及时采取措施。

7. 病人输液完毕后，应由值班护士按医嘱在门诊病历上作输液记录（包括输液起止时间、输液情况等）。

8. 严格执行消毒隔离制度，定时开窗通风，随时清洁地面，每天空气消毒一次，注射时做到一人一针一管一带一巾一擦手。对传染病患者，应按常规做好消毒隔离工作。 9. 严格交接班制度，加强安全医疗防范措施，谨防差错事故的发生。 10. 输液室应备有氧气及必要急救药品。

用药后观察制度

1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用药物。 2、用药前应了解患者病情，熟悉用药目的及治疗的意义，以便观察药物效果 3、向患者做好健康教育、明确药物的作用、副作用、使其配合药物治疗及观察

4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。定时观察用药后反应，及早发现异常情况，及时处理。

医嘱查对制度

1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。 2、每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。 3、执行医嘱应严格“三查七对”，查对无误方可执行，发现问题及时补救。 4、下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床，术后病人医嘱的处理情况。 5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。 6、护士执行临时医嘱，应认真填写执行时间并签名。

7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

药物过敏试验法

一、青霉素：一瓶为20万u，注入生理盐水1 ml，取0.1加至1 ml，再取0.1加至1 ml，再取0.1 ml作皮内注射，浓度为20—50u。

二、链霉素：一瓶为100万u，加生理盐水3.5 ml，取0.1加至1 ml，然后取0.1加至1 ml，取0.1作皮内注射，浓度为250u。

三、先锋类：取先锋V500mg+注射用水5ml，再取0.1加至1ml，然后取0.3ml加至1ml，用0.1ml作皮内注射，浓度为300ug。

护士职业行为规范

一、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。

二、满足病人心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 三、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 四、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。

五、求实进取，对技术精益求精。医.学教育网搜集整理。 六、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 七、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。

八、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 九、爱护公物，医学教。育网搜集整理勤俭节约。 十、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

护理人员值班管理制度

一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。 二、值班护士必须立足本职，服从护士长排版，坚守岗位，旅行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区负责人妥善安排。 三、护士值班时，应按规定规范着装，热情、礼貌的接待病人、家属来访群众。

四、准时交接班，接班者一般提前15分钟到岗，在接班人员未到之前，交班人员不得离开岗位，交班者必须交接清楚方可离去。

五、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规队病人进行护理工作，认真执行交接班制度，查对制度及操作规程，完成当班职责。

六、值班护士按分级护理要求，主动巡视病人，动态观察病人的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，配合处理。

七、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作，严禁收留外来人员在值班室住宿。 八、如果重大抢救及特殊事件时，应按抢救及特殊事件报告处理制度执行。

护理人员岗位职责

一、在护士长领导下和护士指导下进行工作。

二、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

三、随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。 四、做好病人入院前准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末消毒工作、协作护士搞好被服、家具的管理。

五、及时收集送出临时化验标本和其他外送病人工作。

护理缺陷管理制度

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》。规范护理行为，保障护理安全，杜绝护理差错事故的发生，特制定护理缺陷管理制度： 一、组织领导：

负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论，向家属答疑，需进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。 二、管理制度：

1、各科建立护理缺陷登记本，每周进行登记，每月汇总讨论分析原因并记录； 2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时按程序上报；

3、发生严重护理差错事故后，要积极采取补救措施，以减少由于差错、事故造成的不良后果。

4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5、严重护理缺陷发生后，医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事故进行调查、核实，组织发生缺陷可是的相关护理人员进行讨论分析，查找原因、初步定性、确定责任人，提出初步处理意见，并上报医院差错事故鉴定委员会鉴定处理。

6、发生护理缺陷的科室，由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析、查找原因，提高认识、吸取教训，提出整改措施进行整改。

7、发生严重护理缺陷的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一经发现，按情节给予严重处理。

8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施。

护理交接班制度

一、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。 三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者

共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应有接班者负责。

六、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。

八、交班内容：1、患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交待。2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

各种皮试液的配制方法

一、青霉素皮试药液配制方法：

青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u。取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u，取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u，取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0.1ml含50u。 二、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：

TAT每支1500IU约0.7ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0.1ml含15IU。

三、细胞色素C皮试液的配制方法： 细胞色素C 每支2ml含15mg，取0.1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75mg）,皮内注射0.1ml含0.075mg。

四、先锋酶素皮试液的配制方法：

先锋酶素0.5g加生理盐水2ml，则1ml含250mg，取0.12ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg，取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg(3000ug)。取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300ug。

五、长效青霉素皮试液的配制方法：

长效青霉素1瓶120万u，注入4 ml生理盐水，则1 ml含30万u，取0.1 ml 1含3万u，作画痕试验。

六、碘过敏试验：30%泛影葡胺1 ml缓慢静脉注射 七、链霉素皮试液的配制方法： 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3.5 ml溶解后为4 ml，则1 ml含0.25g（25万u）,加生理盐水至1 ml，则1 ml含2.5万u，取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，则1 ml含2500u，皮内注射0.1 ml含250万。

八、精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法：

抗血清每支400IU，取0.1 ml，加生理盐水0.9 ml，皮内注射0.05 ml，观察30分钟。

服药、注射、输液查对制度

1、严格执行“三查七对”；

2、严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期；

3、多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。

分级护理制度

一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标识。

二、特别护理 1、病情依据：（1）病情危重、随时需要抢救和监护的患者；（2）病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种严重外伤、大面积烧伤。 2、护理要求：（1）设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；（2）制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；（3）认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。 三、一级护理 1、病情依据：（1）重病、病危、各种大手术后及需要绝岁卧床休息、生活不能自理者；（2）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；（3）瘫痪、惊厥、子痫。早产婴、癌症治疗期。 2、护理要求：（1）绝对卧床休息，解决生活的各种需要；（2）注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致地护理；（3）严密观察病情，每15~30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录；（4）加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症；（5）加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。 四、二级护理 1、病情依据：（1）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者；（3）一般手术后或轻型先兆癫痫等。 2、护理要求：（1）卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动；（2）注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1~2小时巡视1次；（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；（4）给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 五、三级护理 1、病情依据：（1）轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇等；（2）各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；（3）可以下床活动，生活可以自理。

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