新农合制度100问[1](8)

附表三

福建省新型农村合作医疗参合人员身份核对表

医院名称：南京军区福州总医院 医院级别：三级甲等

姓名 住院病区 身份证 家庭住址 入院诊断： 经核对，确认左边身份证复印件与住院患者一致。 参合患者身份证及合作 医疗证复印件粘贴处 经主治医生（或科主任） 签名： 年 月 日

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性别 床位号 年龄 住院号 住院日期 合作医疗证号 联系电话 经治医院确认盖章 (压左边身份证复印件) 年 月 日 说 明 1、本表作为医院与新农合管理机构费用结算的凭证之一； 附表四

新农合患者使用目录外药品（耗材、诊疗）知情同意书 南京军区福州总医院新农合管理办公室

患者姓名: 科室: 床号: ID号: 临床诊断： 使用理由： 经治医生： 日期： 科主任： 日期： 药品 拟用 （耗材、诊 数量 37

疗） 名称 患者(家属） 意见 签名： 日期： 注：本表连同出院病历一起归档。

附表五：

几种常用医疗费用支付方式比较

序号 支付方式 定 义 优 点 ⑴医院会主动降低服务成本、管理和运营成本，提高资源利用效率； ⑵费用控制效果、管理成本较低，可预测支出，保证基金收支平衡。 缺 点 ⑴没有直接的服务效率激励机制，医院可能削减某些必要的医疗服务； ⑵预算额度的合理确定有难度，偏高会导致服务过度，费用不合理增长，偏低会导致服务数、质量下降； ⑶患者可能得不到合理的服务，出现“着病难”。 ⑴医疗收入与服务费用支出直接挂钩，易诱导医类 型 备 注 从医疗机构的服务情况出发，按某种标准，如服务的人群及服务量（门诊、住院量）确总额预付制 定某一医院1 一定时期（global budget） （一般为1年）的预算总额，总额一旦确定就不可更改。 预付 制 是指对⑴操作按服务项目支付 医疗服务过方便，适用2 程中所设计范围较广，（fee for service） 的每一服务尤其适用于

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是我后付国一直沿制 用，也是运用最广泛项目制定价格，按医院提供服务的项目和数量支付医疗费用的形式。服务项目费用是确定付费的最原始依据，也是成本核算、制定收费标准的依据。虽然对每一个项目都有明确的收费标准，但是对每一个病种来说医院到底该用什么项目，整个诊疗过程该使用哪些项目，目前尚缺乏统一的规范。 大型医院的门诊医疗服务； ⑵利于医学科技成果的及时应用和服务项目的不断更新； ⑶管理成本低； ⑷患者选择机会大，一定程度上能够因人因病施治。 又称平均费用标准付费，是介于按项目支付与按病种按服务单元付费 支付之间的3 （service unit） 一种费用支付形式。平均支付标准是通过抽查一定比例的门诊处方和

⑴利于医院抑制不必要的服务和用药，降低医疗成本并增加收入； ⑵费用结算程序简便； ⑶患者较易得到各39

院提供过度医疗服务，是导致医疗费用迅速增长的重要原因之一； ⑵易使医院片面追求对大病、重病的治疗，而忽视常见病多发病的防治； ⑶对医保机构来说，医疗支出不可预计，医疗服务项目繁多，审核量大； ⑷医院和患者之间没有建立内在的费用制约，可能导致医疗服务、价格及费用难以控制； ⑸患者有可能接受重复的，甚至不必要的医疗项目，费用不合理增加，加重就医负担。 ⑴医院出现人为分解门诊处方或住院次数，增加就诊者门诊次数，延长患者后付住院住院日制 数； ⑵由于未对单元服务的总量进行控制，服务量过的一种医疗费用结算方式。 国内外大量实践证明，由于按项目支付存在固有弊端，使许多国家在进行医改时都不采取这种支付方式。 在我国医疗费用不断上涨，急需合理分配和利用医疗资源的形势下，此种支付方式显得问题突出。 住院病历，种医疗服多或不足都易并扣除不合务。 导致医疗费用理医疗费用失控； 支出后统计⑶患者就出来的。 诊次数增加，住院日数延长、推诿重症患者，出现“看病难的现象”。 按人头付费 4 （capitation） 由保险方面和医院组成一体化的保险机构，按照约定医院或医生服务对象的人数和规定的收费定额，预先偿付医疗费用，从而促使供方自觉采取费用控制措施，如开展疾病预防、健康教育、定期体检等，以期最大限度地降低发病率，减少费用开支。 ⑴较强的定额约束使医院主动控费意识增强，把工作重点引导到预防保健上来，实现“预防为主”的目标； ⑵可准确地预测费用支出，控制医疗费用上涨； ⑶一定程度上可降低发病率。 ⑴如果不 根据个人风险进行调整，医院会降低服务成本，限制可提供服务的数、质量； ⑵管理成本较高； ⑶低风险人群被医院选预付择入保，疑难重症患者则被制 推诿； ⑷定额有限，患者可能会得到被压缩的医疗服务。 40

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