新农合制度100问[1]

新农合制度100问

福州总医院医务部新农合办公室 编

二O一三年三月

前 言

在党中央、国务院的高度重视和关怀下，我国的新型农村合作医疗推进速

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度很快，从2003年初开始试点，到2012年底的10年间，全国参合农民达8.12亿人，覆盖率达98%以上。2009年我院被福建省卫生厅确定为新农合定点医疗机构，并与全省75个县（市、区）签订了新农合服务协议。全院同志为新农合患者的医疗服务做了大量的工作，得到地方各级政府及广大新农合患者的肯定。今年是贯彻十八大精神的开始之年，为落实科学发展观，进一步做好新农合患者的医疗服务工作，促进医院的全面建设，特摘编新农合常识、政策、规定等100个问题供参考

目 录

1、什么是农村合作医疗制度？ (8) 2、农村合作医疗制度有什么特点？ (8) 3、什么是福利型农村合作医疗制度？ (9) 4、什么是风险型农村合作医疗制度？ (9) 5、什么是福利风险型农村合作医疗制度? (9) 6、什么是新型农村合作医疗制度？ (9) 7、新农合制度新在哪里？ (9) 8、建立新农合制度有什么意义？ (10) 9、建立新农合制度应遵循什么原则？ (10) 10、新农合制度有什么特点？ (10) 11、新农合与医保有哪些区别？ (10) 12、农民怎样参加新农合？ (11) 13、参合农民有哪些权利？ (12) 14、参合农民有哪些义务？ (12) 15、参合农民违规如何处理？ (12) 16、新农合的基金如何组成？ (12) 17、新农合基金有何规定？ (12)

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18、2013年的筹资标准是多少？ (12) 19、新农合由哪个部门主管？ (13) 20、全国新农合定点医疗机构有多少？ (13) 21、新农合定点医院的职责是什么？ (13) 22、我院与哪些县（市、区）签订了定点医疗服务协议？ (13) 23、新农合定点医院违规如何处理？ (14) 24、新农合患者怎样就医？ (14)

25、为新农合患者办理住院手续要注意什么问题？ (14) 26、因外伤住院如何办理住院手续？ (14) 27、新农合患者的住院预交金是多少？ (15) 28、怎样核对新农合就医者的身份？ (15) 29、定点医院应如何掌握新农合患者住院标准？ (15) 30、对新农合患者的诊治有什么要求？ (15) 31、新农合患者使用哪些目录？ (16) 32、新农合诊疗目录有何规定？ (16) 33、调整和制订新农合报销药品目录的原则是什么？ (16) 34、新农合住院患者用药原则是什么？ (16) 35、新农合住院患者使用目录外药品、耗材及诊疗项目有何规定？36、新农合住院患者怎样按适应症用药？ (16) 37、新农合住院患者二线用药有什么规定？ (17) 38、新农合住院患者的目录外药品费用比例是多少？ (17) 39、新农合住院患者的范围外费用比例是多少？ (17) 40、新农合住院患者目录外药品比例超标如何处理？ (17)

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(16) 41、新农合住院患者次均费用有什么规定？ (17) 42、新农合住院患者的补偿范围有哪些？ (17) 43、新农合患者的门诊特殊病种有哪些？ (18) 44、哪些情况住院不得补偿？ (18) 45、新农合患者的门诊补偿比例是多少？ (19) 46、新农合患者住院补偿起付线是多少？ (19) 47、新农合患者住院补偿的比例是多少？ (19) 48、新农合患者住院补偿的封顶线是多少？ (19) 49、新农合患者大病住院补偿起付线是多少？50、新农合患者大病住院补偿的比例是多少？51、门诊医疗费用报销需医院提供哪些凭证？52、住院医疗费用报销需医院提供哪些凭证？53、新农合住院患者出院时怎样结账？ (20) 54、新农合患者跨年度住院是否需结转费用？55、什么是即时结报？ (20) 56、即时结报需带哪些证明材料？ (21) 57、由何人办理即时结报？ (21) 58、即时结报有什么程序？ (21) 59、哪些情况不实行即时结报？ (21) 60、在哪里办理即时结报？ (21) 61、不能办理即时结报如何处理？ (21) 62、即时结报中遇到问题找哪个部门解决？ (22) 63、新农合患者住院费用即时结报率有何要求

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(19) (19) (19) (20) (20) (22)

64、即时结报中医院垫付的费用如何收回？ (22) 65、什么是新农合的多重补助？ (22) 66、民政部门医疗救助的标准是什么？ (22) 67、什么是民政医疗救助一站式服务？ (23) 68、红十字会医疗救助的标准是什么？ (23) 69、新农合患者的大病病种有哪些？ (23) 70、新农合患者的大病病种如何界定？ (23) 71、新农合患者大病报销的标准是什么？ (24) 72、新农合患者大病报销何时实行？ (24) 73、什么是新农合二次补偿？ (24) 74、二次补偿的条件是什么？ (24)75、二次补偿的原则是什么？ (25) 76、二次补偿的对象如何确定？ (25)77、何时进行二次补偿？ (25)78、参合农民体检有何规定？ (25) 79、怎样确定新农合体检对象、时间和形式？80、怎样确定新农合体检项目？ (25) 81、一般诊疗费包括哪些项目？ (26) 82、现阶段我国医疗费用有哪些支付方式？ (26) 83、什么是总额预付制？ (26) 84、什么是按服务项目支付？ (26)85、什么是按服务单元支付？ (27) 86、什么是按人头支付？ (27)

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