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水利部施工监理规范表格(SL288-2003) - 图文(6)

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包人各1份。

CB20 事 故 报 告 单

(承包[ ]事故 号)

合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 年 月 日 时,在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详情报告。 事故简述 已采取的应急措施 下步处理意见 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。随同监理机构批复意见,承包人、监理机 27

构、发包人各1份。

CB21 暂 停 施 工 申 请 报 告

(承包[ ]暂停 号)

合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 由于发生本报告所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工工程项目范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 附注 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、 28

监理机构、发包人各1份。

CB22 复 工 申 请 表

(承包[ ]复工 号)

合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 工程项目,接到暂停施工通知(监理[ ]停工 号)后,已于 年 月 日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请贵方批准于 年 月 日时复工。 附件:具备复工条件的情况说明。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包有填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包、监 29

理机构、发包人各1份。

CB23 变 更 申 请 报 告

(承包[ ]变更 号)

合同名称: 合同编号:

致:(监理机构) 由于 原因,我方今提出工程变更。变更内容详见附件,请贵方审批。 附件:1.工程变更建议书。 2. 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构 初步意见 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 设计单位 意见 设计单位:(全称及盖章) 负 责 人:(签名) 日 期: 年 月 日 发包人:(全称及盖章) (签名) 发包人意 负责人:日 期: 年 月 日 见 批复意见 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后, 30

承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB24 施工进度计划调整申报表

(承包[ ]进调 号)

合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方今提交 工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。 附件:施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划)。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。

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