水利部施工监理规范表格(SL288-2003) - 图文(2)

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24 完工／最终付款证书 25 工程移交通知 26 工程移交证书 27 保留金付款证书 28 保修责任终止证书 29 设计文件签收表 30 施工设计图纸核查意见单 31 施工设计图纸签发表 32 工程项目划分报审表 33 监理月报 34 完成工程量月统计表 35 监理抽检情况月汇总表 36 工程变更月报表 37 监理抽检取样样品月登记表 38 监理抽检试验登记表 39 旁站监理值班记录 40 监理巡视记录 41 监理日记 42 监理日志 43 监理机构内部会签单 44 监理发文登记表 45 监理收文登记表 46 会议纪要 47 监理机构联系单 48 监理机构备忘录 JL23 JL24 JL25 JL26 JL27 JL28 JL29 JL30 JL31 JL32 JL32附表１ JL32附表２ JL32附表３ JL33 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 JL42 JL43 JL44 监理［ ］付证 号 监理［ ］移交 号 监理［ ］移证 号 监理［ ］保付 号 监理［ ］责终 号 监理［ ］设收 号 监理［ ］图核 号 监理［ ］图发 号 监理［ ］项分 号 监理［ ］月报 号 监理［ ］量统月 号 监理［ ］抽检月 号 监理［ ］变更月 号 监理［ ］样品 号 监理［ ］试记 号 监理［ ］旁站 号 监理［ ］巡视 号 监理［ ］日记 号 监理［ ］日志 号 监理［ ］内签 号 监理［ ］监发 号 监理［ ］监收 号 监理［ ］纪要 号 监理［ ］联系 号 监理［ ］备忘 号 7

CB01 施工技术方案申报表

（承包［ ］技案 号）

合同名称：“4.20”灾后恢复重建邛崃市天台山镇三角社区青杠岭

安置点供水工程、邛崃市卧龙水厂孔明管网延伸工程 合同编号： 致： 四川康立项目管理有限责任公司 （监理机构） 我方今提交 “4.20”灾后恢复重建邛崃市天台山镇三角社区青杠岭安置点供 水 工程（名称及编码）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工工法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 附件：施工组织设计 请贵方审批。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人 、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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CB02 施工进度计划申报表

（承包［ ］进度 号）

合同名称： 合同编号： 致： （监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 施工总进度计划 □ 施工年进度计划 □ 施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划。 2.图表、说明书共 页。 3. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机代各1份

9

CB03 施

工 图 用 计 划 报 告

（承包［ ］图计 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ （总）用图计划 □ 时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件：1. 施工进度计划。 2. 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

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CB04

资金流计划申报表

（承包［ ］资金 号）

合同名称： 合同编号： 单位： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 合计 附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

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