美式21验光项(7)

合为8-10/16-20/9-11（模糊点为8-10Δ，破裂点为16-20Δ，恢复点为9-11Δ）

③ 垂直融合功能：垂直融合的检查与水平融合功能的检查大体相仿，但不

需要双眼同时加三棱镜，一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上和底向下三棱镜，记录其模糊/破裂/恢复三点，临床意义不是很大。

④ 近处融合功能的检测与远处融合功能的检测相同，只是在40厘米处，

如果有下加光度，一定给予下加后再测量其融合，并适当地在测量中增加局部照明，近处负融合（BI）的正常值是12-13/20-21/11-13/，近处正融合（BO）的正常值是15-17/19-21/8-11。

3．注视分离：主要了解在自然环境中，在使用融合的情况下，残余的隐斜。因

此注视分离检查多使用偏振光眼镜，而不使用三棱镜，因为偏振光可以产生双眼分视，但是在使用融合的基础上，而三棱镜的分视是在破坏融合的基础上。检查时双眼前加偏振光眼镜，同时注视偏振光视标，如有水平或垂直分离，在非注视眼前加适当的三棱镜中和，需要的三棱镜数，就是注视分离的数值。

4． AC/A：调节与辐辏的比率。AC/A是指调节性辐辏与调节的比率，也就是说

每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏。有三种方法可以测得AC/A：

① 计算AC/A： AC/A=IPD+（Hn-HF）/（An-Af），也就是说AC/A=

瞳距+远近客观斜角/远近调节需要的幅度。

② 梯度AC/A：例如远处为外隐斜15Δ，CAMP为-2.00D，如果外

隐斜为5Δ，其 AC/A=15-5/2=5。

③ 在综合验光仪上，40厘米处，测得水平隐斜视，双眼加+1.00D，

再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A。

5．立体视的检测：使用随机点立体图，在40厘米处检查，病人戴偏振光眼镜，

逐一分辨立体图上的画片，并记录其立体视锐度。在立体视检查中要注意的是单眼问题，有时立体图在设计的时候具有单眼线索，在检查前我们要熟悉单眼和双眼检查所看到的图象有什么不同，对病人叙述的检查结果才能准确的判断。 6． Bagolili线状镜检查：线状镜检查是在自然条件下唯一的双眼视检查手段，

他的最大优势是不破坏双眼融合，检查出的结果就是病人日常双眼使用的情况，如果用其他检查手段证实有双眼视，但线状镜检查结果证实无双眼视，也就是说病人在日常生活中没有使用他的双眼视，仍然为单眼抑制。检查时将线状镜放在双眼前，注视点状光源，询问病人看到的真实影象，远近都要检查，特别对于有单眼抑制的病人，应检查出他的抑制距离。例如看近处有

双眼视，但看远处没有双眼视，由近到远逐米增加检查距离，查出抑制的距离。

7． Worth4 dot检查：Worth4点灯检查，主要是应用红-绿分视手段，检查双眼

视的方法。它利用红-绿互补原理，在分视条件下，检查病人的双眼视。首先让病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然后再让病人双眼观察，准确了解病人所观察到的影象红-绿颜色的个数，借以判定是否存在双眼视。

8．外眼及眼底情况：屈光矫正后，如果怀疑外眼及眼底有问题，可应用裂隙灯

和眼底镜进行检查，也可以参看门诊医生的检查结果。

9． A/B超检查：主要目的是为了资料的搜集和总结。

最后处方

最后 处方

需要考虑如下几个问题：

1．病人的配镜需要：这是很重要的一点，只有在你了解了病人的视觉需要后，你的处方才能真正为病人解决问题

2．前一次配镜情况：包

括前一次眼镜的屈光度，瞳距，镜片的材质，是否镀膜，膜的颜色，内弯，外弯等。

3．CAMP眼镜屈光平衡结果，注意你所给予的处方是否能够保证病人的双眼视状态在最佳，特别要注意有屈光参差的病人。单眼的矫正视力固然很重要，但更重要的是你要保证病人在日常生活中能协调地舒适地使用双眼。

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