全国优秀医院绩效新模式案例巡讲会7月23日下午修订稿(4)

解决不同型号的问题。

第二个就是人力成本问题，我们的绩效归属与医院人力资源部，但是我们没有在人力资源管辖范围内，我们绩效科自己管理，人力成本实际上分配到两边，一边是我们在管，一边是人力资源在管，人力资源管的时候有定岗定编，每个科室有多少床位，他们会有多少门诊量，他们会有一个规定的编制，不允许超过这个规定的编制，医院现在实际的情况其实是人员短缺，因为我们医院在08年的时候，有一个床位从800扩张，新大楼启用，扩张了以后，人力成本一直短缺的，所以不是太多这种往上交的人力，不是太多，偶尔也会有。 问：

标志是按照什么样的配置，就是定岗定编配置是什么标准，比如多少床多少护士、多少床多少医生？ 黄鹤妹：

对，是按照这个，门诊是按照门诊量，病床是按照床位数。 问：

标准怎么解决的？

黄鹤妹：国家有规定的，确实不是标准的，以前我们护理成本和

医生的人数都比较少，然后在我们扩张了床位以后，从800张扩张到1100张，医生没有增加，但是护士增加了130人。以前800张床的时候是500多护士，现在大约是600多护士，医生大约300多人。

问：临床科室这样的，比如说B超室，这个用的卫生纸测算以后来加以控制，还有像肥皂、消毒剂这一类管理是一个模式吗？临床科室？

黄鹤妹：临床科室像肥皂之类的，我们归到办公用品里面，办公用品按照预算管理，每个月有一个标准量。

问：全院统一的？

黄鹤妹：全院统一的，我们基本上一个人2.5元的办公用品费用，包括肥皂这些都在里面，B超室的卫生纸是属于一个消耗品，我们放在绩效可控成本里，如果它发生了，100%扣除，发生得越多，扣除的越多。

问：第二个问题，压缩库存的问题，现在像我们那个地方，现在所有的采购超过五千块钱，都要统一纳入政府采购中心，或者我们市卫生局统一采购，这样的话一个季度甚至半年采购一次，现

在库存问题很难解决，有的时候控制了，回去影响工作了，如果报的量预测不是十分准确的话，导致库存上造成了浪费，不知道库存这方面有什么好的经验能介绍一下？

黄鹤妹：安全库存量的问题，我们没有一个很好的办法，我们也是根据经验，第一个是根据经验，多测算几年数据，然后进行统计，第二个是预测，预测我们的年收入增长百分之多少，比方说增长20%或者25%，基本上好的经验不太敢说，我们一个是经验，一个是数值预测。

问：你刚才说高值耗材，你说不允许多领，你刚才举个例子是7个，只允许用5个，所做台次不一样，病种不一样，你怎么控制，你们那里是否又存在领用代领的这种现象，这是第一个。 第二个，我想问一下你们医院现在在计算机系统返本用在哪一个？

黄鹤妹：第一个是高值耗材，确实每个月工作量不同，然后每个月的支出也不太一样，我们给他设置的安全库存量也不是一成不变的，会有一个上下范围浮动，如果这个月只允许他7个，特殊情况，他收入特别高，病人需要受理的话，病人单独申请还可以加一点，不是说成本控制的管理，虽然说的比较严厉一点，但是实行起来的时候必须要灵活掌握，以不影响医疗活动为目的。

第二个，我们计算机的版本，我们2000年用的是兴夜公司的一套系统，运行到07年，明显觉得不太适用了。我们从200年公司考察很多家医院。

最后是东软公司，但是版本我不太知道，这块我不是专业人士，不清楚哪个部门。 问：

医疗管控和护理管控这一块，现在是怎么管控？HIS（音）系统吗？ 黄鹤妹：

它还是叫HIS。 问：

应该是SIS（音）。 黄鹤妹：

我们看了之后检验模块非常多，就是那些系统。 问：

下一步准备上吗？

黄鹤妹：我们医院下一步正准备上，它是一套体系，肯定都要上，合同里面有这一块。

问：你说的临床科室设了二级库房？ 黄鹤妹： 对。

问：高质耗材现在的话实行零库存，要用的话药商直接送到什么司来了，说我们医院里依然有库存，用一个领一个还是到底家里是不是就有库存，到科室里面去了还是怎么回事？ 黄鹤妹：

好的，第一个问题确实是，如果首先知道成本控制系统，必须在每个科室建立二级库房制度，这是必须的。

如果没有这个二级库房制度的话，我们成本控制系统也没法 运行，高值耗材就是说器械科，我们《医学工程部》，他们要求零库存，由于他们的要求，我们基本上科室里要么有一些高值耗材，比方说小一点，就是说晶体眼科的晶体，他们会多领一下储备着用，像骨科的骨钉、骨板因为型号太多了，所以我们没有库存，都是到时候可能医生直接要求厂家来送货，然后到时候来选择。

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