榆中县中医院HIS系统管理规章制度(5)

为满足“军字一号工程”系统的运行要求，对病人出院结算前的医嘱、辅诊检查、出院结算有关事宜规定如下： 1．关于检查

(1)临床医生开出住院病人的检查申请后，应督促病人必须在出院前完成所申请的全部检查。

(2)检查科室必须在当天完成住院病人的检查报告书写，并在“确认”状态下进行“保存” (在“检查报告”模块中“报告”菜单下的“书写”中进行)。

(3)检查科室必须在当天完成住院病人的检查报告书写，并在“确认”状态下进行“保存” (在“检查报告”模块中“报告”菜单下的“书写”中进行)。

(4)检查科室必须在当天完成门诊病人的检查报告书写，并在“确认”状态下进行“保存” (在“检查报告”模块中“报告”菜单下的“增加”中进行，并在“病人来源”中选择“门诊”)。 2．关于医嘱 病人出院前一天下达预出院医嘱，并在下达预出院当日的12：00前打印出病人的全部医嘱单，进出院结帐处进行审核。具体方法、流程是：

医生站停止长期医嘱(注意；注射类药疗医嘱要在出院的前一天上午10：30前停止；服药类药疗医嘱要在出院的当天10：30前停止)，护士站转抄、校对、签名。在出院当天8：30前，停止病人的全部医嘱(包括处置、护理)。 3．关于结算

(1)正常结算：病人出院当日进行结算。结算时出院处必须对病人的住院费用进行划价审核，再进行结算，此后，由护士站进行“出院”处理。护士站进行“出院”操作，若在屏幕上出现“该病人还有未结费用，强行出院吗”的提示时，说明该病人还未在经管科办理结算手续，不能强行出院，待确认已结算时再进行“出院”操作。 (2)欠费结算：病人当日进行结算时，由于欠费而不能立即进行结算的，住院处核算室必须对病人的住院费用进行划价审核，并在《收费管理系统》模块中进行“欠费登记”，登记完成后，再由经管科通知临床科室，在护士站进行“强行出院”处理，不能先在护土站“强行出院”，后在经管科进行“欠费登记”。

(3)延期结算：病人不欠费，因其他原因不能按预出院的时间进行结算时，处理方法同“欠费结算”。

(4)逃费结算：病人逃费后，护士站首先停止该病人的全部医嘱，并立即通知经管科，此后的处理方法同“欠费结算”。 十三、欠费管理规定

1．病人入院按病种尽量交足预交金，详见病种预交金目录。 2．住院病人当医疗费用超过预交金80%时，收费处就应开始催费，每周二、五向科室发出催款通知单，督促科室及时催费。 3．遇急诊病人为无名氏和重危抢救病人急须救治而经费又不能马上到位的情况，上班时间可向医务处提出透支申请，经批准后作透支处理，非上班时间向医务值班员提出抢救病人记帐医疗申请。

4．所有检查科室及手术室必须见抢救病人记帐单方可作相应处理，药房遇病人预交金不足须见透支通知单或抢救病人记帐单方予发药。 5．病人出院时因欠费不能结帐，科室应通知结帐处作欠费登记后方可出科。

6．非担保病人所引起的欠费，其欠费额的90%自本期科室收入中扣除，10%自本期奖金中扣除；担保造成的欠费，其欠费额从担保人工资、奖金中扣除。

7．非上述情况者，报医务处及分管院领导研究决定。 十四、冲负帐管理规定

为了保证病人费用的准确性、规范收费操作的流程，针对病人费用计价中出现的错误而采取的冲负帐处理特作如下规定： （一）冲负金额较小的（200元以下）

1．由病人所在科室填写“冲负帐申请单”，写明冲负原因，科主任或护士长签字；

2．送交费用发生地科室负责人签字证明；

3．在收费处负责人的批准下，由审核划价人员操作执行； 4．收费处保存冲负申请单，月底汇总制表送医务处。 （二）冲负金额较大的（200元以上）

1．由病人所在科室填写“冲负帐申请单”，说明冲负原因并附上科主任或护士长签字；

2．送交费用发生地科室负责人签字证明；

3．送交经管科审核，再由医务处主任或分管领导审批；

4．后由收费处按审批意见作冲负处理，并保留此单，月底汇总制表送医务处。

十五、透支管理规定

为规范病人费用管理，保证重危病人得到及时救治，保证透支费用使用和及时追缴，经研究决定，对病人透支费用作如下规定： （一）透支对象

1．重危抢救病人，急诊抢救病人，无名氏； 2．有本院工作人员担保的病人。 （二）透支范围

仅限于中心摆药室自动摆药。 （三）透支金额

1．重危抢救病人3000元以内； 2．本院担保2000元以内； （四）透支程序

由科室或担保人提出申请，填写透支申请单，并经医务处主任及分管院领导批准，交经管科进行透支登记，并由经管科打出透支单交药房备案，交收费处备案，若在规定期限内病人交预交金或支票到帐后再电话通知经管科取消透支。 （五）透支时间

自透支第二天起计算，3天后由经管科取消透支（不管是否仍有透支余额）。

（六）透支欠费追缴

透支结束应有申请科或担保人对透支额进行追缴，若因此发生的欠费按院欠费管理规定执行，对由担保透支所造成的欠费则从担保人工资和奖金中扣除。

第二类 运行与应用保障类 一、医院网络中心机房管理制度

1、机房应有专人负责管理，严格执行信息系统管理暂行规定。 2、进入机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁，非本室工作人员，未经批准不得进入机房。

3、网络管理人员须每天查看24小时值班员日志和设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。

4、保证服务器24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。

5、对服务器参数进行调整或更改，应经有关领导批准，管理人员应严格填写工作日志。

6、采取有效的病毒感染防范，杜绝网上病毒感染的现象发生。 7、制定网络信息存储和保管规定，多种手段做好数据备份工作。 8、机房内严禁烟火，并备有防火、防盗、防破坏安全设施。 二、医院网络中心网络管理职责

1、负责全院计算机网络系统的运行检测、及时维护、数据备份。

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