临床医学检验技术(师)考前冲刺采分点(4)

临床医学检验技术（师）采分点必记

采分点79：点彩红细胞计数时，采用碱性亚甲蓝液染色后，红细胞呈淡蓝绿鱼，颗粒呈深蓝色；采用瑞氏染色后，红细胞呈粉红色，颗粒呈蓝黑色。

采分点80：点彩红细胞计数时，须选择红细胞分布均匀的区域。

采分点81：通常油镜下计数1ooo个红细胞中的点彩细胞数，并换算成百分率，其参考值<0. 03%。

采分点82：点彩红细胞增高见于中毒，如铅、汞、银、铋、等，另还见于各类贫血，如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等。

采分点83：3min红细胞计数的操作方法是：取新鲜血1滴制片，用甲醇固定3min，用50g/L碱性亚甲蓝液染色1~2min，用水冲洗后晾干。先用低倍镜选择红细胞散在、分布均匀的部位，然后用油镜计数1000个红细胞中嗜碱性点彩红细胞数。

采分点84：红细胞沉降率又称血沉，指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度，分为3期：①缗钱状红细胞形成期；②快速沉降期；⑧细胞堆积期。 采分点85：潘氏法用血量少，适用于儿童。

采分点86：血浆中各种蛋白比例：如清蛋白、卵磷脂等小分子蛋白使血沉减缓。

采分点87：正常情况下红细胞数量减少使血沉加快，数量增多使血沉减慢。红细胞直径越大血沉越快，球形红细

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胞、镰形红细胞使血沉减慢。 采分点88：魏氏法<50岁时，成年女性红细胞沉降率的参考值为O一20mm/h 。

采分点89：生理性血沉增快一般女性高于男性，妇女月经期、妊娠3个月以上者及老年人血沉增快。

采分点90：恶性肿瘤因α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转，血沉可正常。复发或转移时，血沉又增快。良性肿瘤血沉多正常。

采分点91：魏氏法测血沉时取109mmol/L枸橼酸钠作抗凝剂。

采分点92：魏氏法测血沉采用的抗凝剂与血液比例为1：4

采分点93：魏氏法测血沉的血沉管应直立于血沉架上。 采分点94：魏氏法测血沉的最适宜温度为l8—25℃，并要求在采血后2h内完成。

第三章 白细胞检查

采分点1：粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为：早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞。

采分点2：一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8~ 32个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需10d成熟粒细胞进

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入血液后仅存6—10h，然后逸出血管进入组织或体腔内。 采分点3：粒细胞在组织中可行使防御功能1~2d衰老的粒细胞主要在单核一吞噬细胞系统破坏，其余从口腔、气管、消化道、泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对恒定。

采分点4：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数。

采分点5：嗜酸性粒细胞内的颗粒含有较多的过氧化物酶和碱性蛋白，作用是对组胺、抗原抗体复合物、肥大细胞有趋化性，并分泌组胺酶灭活组胺，起到限制过敏反应的作用，并参与对蠕虫的免疫反应。

采分点6：嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、垒尘板活化因子等，突出的作用是参与过敏反应，细胞表面有IgE和Fc受体，与IgE结合即被致敏，当再次受到相应抗原刺激时，引起颗粒释放反应，使平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加，导致速发性变态反应。

采分点7：分裂池包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力。

采分点8：骨髓多能造血干细胞分化为髓系干细胞和粒一单系祖细胞，而后发育为原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞，释放至外周血中单核细胞，大部分黏附于血管壁，少数随血液循环，在血中停留3~6d即进入组织或体腔内，

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转变为幼吞噬细胞，再成熟为吞噬细胞，寿命可达2—3个月。

采点9：单核一吞噬细胞具有吞噬病原体功能、吞噬和清理功能、吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，、免疫和抗肿瘤作用。

采点1 0：淋巴细胞源于骨髓造血干细胞／祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4。

采分点1 1：白细胞计数包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。其中显微镜计数法，简便易行，不需昂贵仪器，但重复性和准确性较差。血液分析仪计数法的计数细胞数量多，速度快，易于标准化，计数精确性较高，但需特殊仪器。

采分点1 2：正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。若大量出现，其不能被白细胞稀释液破坏。 采分点1 3：成人白细胞计数的参考值为：（4一10）×109/Lo

采分点1 4：正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占例为50%~70，其增高和减低直接影响白细胞总数 采分点15：白细胞分类计数的参考方法是显微镜分类法，该方法能准确地根据细胞形态特征进行分类，并可发现细胞形态及染色有无异常，是白细胞分类计数参考方法，但耗时、精确性和重复性较差。

采分点1 6：白细胞分类和筛检的首选方法是血液分析仪

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分类法

采分点17：影响白细胞分类计数准确性的因素包括涂片中细胞分布不均和细胞辨识能力差异。

采分点1 8：正常外周血涂片白细胞分类计数中，嗜酸性粒细胞占比例为0.5%~5%。

采分点1 9：正常外周血涂片白细胞分类计数中，中性杆状核粒细胞占比例为1%一5%。 采分点20：当中性粒细胞数量低于1.5*109/L称为粒细胞减低症。

采分点21：当中性粒细胞数量低于o．5×l09/L，称为粒细胞缺乏症

采分点22：中性粒细胞构象变化：正常时，外周血中性粒细胞分叶以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1：13 。 采分点23：中性粒细胞核象是指胞核的分叶状况。

采分点24：再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染（尤其急性化脓性感染）急性中毒、急性溶血、急性失血等。 采分点25：退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者，见于再生障碍性贫血粒细胞减低症、严重感染（如伤寒、败血症等。 采分点26：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移，白细胞计数核右移形成的原因是造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。

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