临床医学检验技术(师)考前冲刺采分点

临床医学检验技术（师）采分点必记

第一篇 临床检验基础

第一章 血液样本采集和血涂片制备

采分点1：血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。 采分点2：离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清。

采分点3：血浆适用于血浆生理性和病理性化学成分的测定，特别是内分泌激素测定。除钙离子外，它含有其他全部凝血因子也适用于血栓与止血的检查。

采分点4：正常成人血量约为(70±l0)ml/kg体重，成人约4—SL，约占体重的6%一8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。

采分点5：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色；静脉血还原血红蛋白含量高呈，暗红色。严重贫血者血液红色变浅。 采分点6：严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。

采分点7：正常人血液pH值7. 35 ~7．45动脉血pH值7.40，静脉血pH值7. 35。

采 分点8：正常男性的血液比密约为1. 055~1.063，女性约为1. 051~1.060，相对黏度为4~5；血浆比密约为1. 025~1.030；血细胞比密约为1. 090血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。

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采分点9：血液具有红细胞的悬浮稳定性、黏滞性、凝固性三种特性。

采分点1 0：皿液生理功能包括：运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。

采分点1 1：静脉采血法放血与混匀的操作方法是：取下注射器针头，将血液沿试管缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。

采分点1 2：患者在静脉采血过程中进针时或采血后如发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺或指压人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理。

采分点1 3：皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位o而新生儿做血细胞计数时，常用的采血部位是拇指或足跟。 采分点1 4：手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织( WHO)推荐的成人毛细血管采血最常用的部位是左手无名指。

采分点1 5：皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位。耳垂采血时痛感较轻，操作方便，但血循环较差。受气温影响较大，检查结果不够恒定，一般情况下不宜使用。

采分点1 6：皮肤采血法的注意事项包括：①采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等；②严

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格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染；③皮肤消毒后，应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴；④如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性；⑤进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。

采分点1 7：真空采血法的采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血无需容器之间的转移，减少了溶血现象，能有效保护血液有形成分。样本转运方便，能有效避免医护人员和患者间交叉感染。

采分点1 8：各种彩色真空定量采血容器，根据需要标有不同的色码，适于不同的检验项目。其中，全血细胞计数应选用紫色的真空采血容器。

采分点1 9：凝血检查（Pt、aptt、因子测定应选用的彩色真空采血容器是淡蓝色。

采分点20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度测试，应添加的抗凝剂是氟化钠、草酸钾。

采分点21：彩色真空定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多茴香脑磺酸钠(sPS)。

采分点22：皮肤采血法的缺点是易于溶血凝血混入组织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差、准确性不好。

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采分点23：封闭式采血法的操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。

采分点24：采血方法应在患者、采血、溶血、样本处理、实验结果分析等方面进行质量控制。

采分点25：采血时，止血带结扎时间应小于1min如超过2min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使相对分子质量<5kD的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果不可靠。

采分点26：草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固。它对凝血因子V保护作用差，影响凝血酶原时间测定，及自动凝血仪的检测结果，因此，不适于凝血检查。

采分点27：肝素不与钙离子结合，主要是加强抗凝血酶( AT)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。

采分点28：枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。它适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。

采分点29：常用的乙二胺四乙酸盐有钠盐或钾盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用阻止血液凝固。

采分点30:EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小。

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适用于血液学检查，尤其是血小板计数。

采分点31：新载玻片常带有游离碱质，必须用约Imol/L HC1浸泡24h清水冲洗，干燥后备用用过的载玻片可用适量肥皂或其他洗涤剂煮沸20min，趁热刷去血膜，清水冲洗，必要时蒸馏水浸泡，干燥后备用。

采分点32：血涂片制备有手工推片法、载玻片压拉法、棕黄层涂片法等。 采分点33：手工推片法是指取血l滴置载玻片一端，以边缘平滑的推片，从血滴前方接触血液，使血液沿推片散开，通常推片与载玻片保持25度~30度角，平稳地向前推动，血液即在载玻片上形成薄层血膜。

采分点34：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（又称关蓝）组成。

采分点35：亚甲蓝为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。

采分点36：瑞氏染液中甲醇既能溶解美蓝和伊红，同时又能固定细胞形态，因此具有溶解作用。

采分点37：瑞氏染色法的染色深浅与pH值（最适值为6.4一6.8细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度有关。偏酸时，易于伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞，细胞核呈淡蓝色或不染色；偏碱时，易于美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色。

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