瘢痕发生机理与防治(4)

受磨擦及破溃反复不愈者要积极处理。对于确诊或可疑癌变者，手术切除病灶是最佳选择。是否进行区域性淋巴结清扫，目前看法还不尽一致。Broune提出: Ⅰ级癌未触及可疑淋巴结者,不予清扫,Ⅱ级癌行预防性清扫,Ⅲ~Ⅳ级癌则常规施行淋巴清扫术。

关于瘢痕癌的预后：一般来说瘢痕癌预后较好，但是由于潜伏期很长，认为癌的转移出现比较迟，往往使人失去警惕性。有文献报道，烧伤瘢痕癌有较高的转移倾向。国外报道６例瘢痕癌，局部切除后６个月均复发， 并且因淋巴转移而死亡 (37) 。Aron则统计术后复发及转移的致死率为75%(11/15),分析其原因认为:术前由于瘢痕组织包绕了瘤体,瘤体的特异性抗原不易穿过周围瘢痕组织到达淋巴区,机体不能产生相应的免疫反应。一旦手术解除了瘢痕的包围，肿瘤细胞容易转移而又缺乏有力的免疫保护，因此产生不良的预后。这些资料不一定具有普遍意义，我们有２例瘢痕癌病例，只作了单纯的病灶切除，１例瘤体大至12cmX15cm;另1例系局部复发再行局部切除,随诊10~14月均存活良好,并无复发的及转移征象。

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