护理(4)

5.拔管指征

根据疾病的不同管路的时间也不一样，但是待到引流管中无气体或液体流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夹闭管路一段时间，如果患者无不适反应，即可遵医嘱给予拔管。拔管后也要注意观察患者的病情变化。

6.严密观察

严密观察患者的生命体征、病情变化，如有异常，应立即通知医生给予对症处理。 7.心理护理

心理护理一般是指要耐心听取患者的自身感受，消除其紧张恐惧等情绪。介绍疾病的相关知识，协助患者取得家庭和社会的支持，稳定患者的情绪。

在这个基础上，再分别记忆每个管路的特殊护理。 二、胸腔闭式引流管的护理 1、方法

闭式胸腔引流是胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管;引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

2、护理 (1)妥善固定

整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。引流瓶应低于腹腔60～100cm。搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管防止空气进入。

(2)保持引流通畅

引流管通畅时有气体或者液体排出，或者引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。引流液粘稠、有块状物时，应定时挤压引流管。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。

(3)观察记录

观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。 (4)严格无菌技术

保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌技术操作，防止逆行感染。 (5)拔管指征

24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml,无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。拔管方法：病人坐在床边缘或者躺在健侧，嘱病人深吸气后，屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

(6)严密观察

严密观察患者的生命体征、病情变化，如有异常，应立即通知医生给予对症处理。 (7)心理护理

心理护理一般是指要耐心听取患者的自身感受，消除其紧张恐惧等情绪。介绍疾病的相关知识，协助患者取得家庭和社会的支持，稳定患者的情绪。

三、实战演练

一胸腔闭式引流的病人，引流管意外脱出，护士首先要( ) A.报告医生 B.敷料封盖引流口 C.把脱出的引流管重新插入 D.给病人吸氧 【正确答案】B

【中公解析】若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞，包扎胸壁引流管处伤口。

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