护理(3)

【解析】胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。

6.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是( )。 A.尿糖定性试验 B.尿糖定量测定 C.空腹血糖测定 D.口服葡萄糖耐量试验 E.胰岛细胞抗体测定 【答案】D。

【解析】尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。

中公教育专家为考生带来关于泌尿系统的高频考点总结(三)。 1.慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是( )。 A.球蛋白 B.白蛋白

C.高密度脂蛋白 D.低密度脂蛋白 E.必需氨基酸 【答案】E。

【解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20g/d以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。

2.慢性肾炎的错误保健指导是( )。 A.长期低盐饮食 B.不宜妊娠 C.防止受凉 D.避免过度疲劳 E.避免应用对肾有害的药物 【答案】A。

【解析】本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为A。

3.肾性水肿病人进食蛋白应注意( )。 A.优质低蛋白 B.高蛋白 C.随意 D.以植物蛋白为主

E.多饮豆浆 【答案】A。

【解析】本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。

4.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是( )。 A.避免劳累 B.低盐饮食 C.多饮水，勤排尿 D.禁止盆浴 E.保持大便通畅 【答案】D。

【解析】本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。

5.慢性肾炎患者饮食应注意的是( )。 A.高蛋白 B.优质低蛋白 C.低脂 D.高碳水化合物 E.低糖 【答案】B。

【解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食;控制水盐的摄入;保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。

6.预防肾盂肾炎最简单的措施是( )。 A.保持外阴清洁 B.隔天一次抗生素 C.多饮水，勤排尿 D.每天尿道口消毒 E.每次尿后冲洗膀胱 【答案】C。

【解析】本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

内科护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，中公教育专家建议考生在备考的过程中，要重视内科护理学的复习，泌尿系统是内科护理学中难度较大的一个章节，下面是关于肾病综合征的重要考点总结。

【病因】

为免疫介导性炎症。原发性肾综指原发于肾本身疾病，继发性肾综是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。

【临床表现】

(1)大量蛋白尿：尿蛋白定量>3.5g/d，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白随尿液排出形成蛋白尿。

(2)低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L，血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

(3)高脂血症：低白蛋白血症刺激肝合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症。

(4)水肿：最常见症状，随体位移动，站立时从下肢开始，逐渐波及全身，呈凹陷性。 (5)并发症：感染是最常见的并发症。 【治疗要点】

(1)糖皮质激素(泼尼松)：首选药，应用时要遵循以下原则：①起始用量要足;②减撤药物要慢;③维持用药要久，服半年至一年或更久。

(2)细胞毒药物：环磷酰胺，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

【护理措施】

(1)休息：严重水肿应绝对卧床休息，取半卧位，卧床可增加肾血流量，使尿量增加。 (2)饮食护理：低盐低脂，足够热量，优质蛋白。当肾功能不全时，应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。水肿时低盐饮食，盐的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。

【实战训练】

1.肾病综合征水肿的主要原因是( ) A.低钠血症 B.低钾血症 C.氮质血症 D.低蛋白血症 E.高胆固醇血症 【正确答案】D

基础护理学是历年的重点考试科目也是必考科目，它是护理学其他各科的基础学科，所阐述的内容在护理的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他学科的重要基础，所含知识要点多、考查范围广、备考难度相对容易。主要考察考生知识掌握程度，理论与实践相结合的能力。中公教育专家为大家总结基础护理学高频考点之卧位与安全相关知识，以供学习。

经典真题

1.患者女，36岁，腹痛急诊，在腰麻下行卵巢肿瘤切除。手术后患者回病房，护士应为其安置( )

A.屈膝仰卧位6h B.右侧卧位6h C.左侧卧位6h D.去枕仰卧位6h E.中凹卧位6h 【正确答案】D

【考点点拨】本题主要考核去枕仰卧位的适应症以及去枕仰卧位的原因。在临床中经常见到的，所以一定要掌握，我们不仅要知其然还要知其所以然，本题去枕仰卧位的目的是为了防止脑脊液漏导致颅内压减低而引起头痛。

2.测尿蛋白定量，尿标本中应加入的防腐剂( ) A.甲苯 B.浓盐酸 C.甲醛 D.碳酸 E.高锰酸钾 【正确答案】A

【考点点拨】本题主要考核了尿标本的采集中的防腐剂添加，这在尿标本的采集中非常常见。

3.患者，72岁，感染性高热昏迷已7天，给予大量抗生素治疗后，发现病人右侧颊部口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，用棉签拭去可见轻微出血斑，为该病人施行口腔护理应选择的溶液为( )

A.0.9%生理盐水 B.2%~3%的硼酸溶液 C.1%~4%碳酸氢钠溶液 D.0.02%呋喃西林溶液 E.0.1%醋酸溶液 【正确答案】C

【中公解析】病人使用大量抗生素后口腔出现白色膜状物，可知是真菌感染。 【考点点拨】本题考查了口腔护理中漱口液的作用。

各种管路的护理是医疗卫生事业单位护理考试中必考的内容，虽然涉及的管路较多，如胸腔闭式引流管，脑室引流管，T管等，但是它们的护理是有一定的规律可循的。在此，中公教育专家为广大考生进行了归纳总结，方便考生进行记忆。

一、护理措施主要可以从以下几方面依次展开： 1.妥善固定管路并标识

伤口一定要高于引流管或者引流瓶(除脑室引流外)，防止逆行感染。管路要固定妥善。 2.保持引流管通畅

观察引流管是否有扭曲、反折，是否有液体或气体排出。如果有血块堵塞，应从近处到远处挤压，反之，则容易引起逆行感染;或者用无菌注射器回抽，切勿用力推注。

3.观察记录

观察引流液的量、性质和颜色，如有异常，要立即通知医生给予对症处理。 4.严格无菌技术

所有的操作都要做到严格无菌操作。同时要严密观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。每天更换敷料。每日更换引流袋。

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