肌电图规范化检测和临床应用共识(6)

表15 例6运动NCS结果

神经（检测部位） 右正中神经（腕） 拇短展肌 左正中神经（腕） 拇短展肌 右尺神经（腕） 小指展肌 左尺神经（腕） 小指展肌 右胫神经（踝） 拇短屈肌 右腓总神经（腕） 趾短神肌 趾短伸肌（小头下） 末端潜伏期（ms）a 2.8（正常） 3.6（正常） 2.0（正常） 2.0（正常） 3.2（正常） 3.0 9.4 波幅（mV）a 13.8（正常） 12.1（正常） 13.6（正常） 12.3（正常） 3.2（正常） 3.2（正常） 注：趾短伸肌（小头下）右腓总神经运动NCS速度为46.9m/s （二）肌源性损害

可以分为：肌源性损害（符合肌营养不良的诊断）；肌源性损害（活动期，提示肌源性损害活动期）；轻度肌源性损害（恢复期，提示肌源性损害恢复期）。典型病例如下。

表16 例6感觉NCS结果

神经（检测部位） 右正中神经（腕） 指1 指3 左正中神经（腕） 指1 指3 右尺神经（腕） 指5 左尺神经（腕） 指5 右胫神经（踝） 趾1 右腓总神经（踝） 小头下 潜伏期（ms） 2.8 3.6 3.1 3.7 2.2 2.3 4.4 4.8 波幅（μV） 14(正常) 7.4(正常) 14(正常) 11(正常) 9.5(正常) 10(正常) 0.9(正常) 3.4(正常) 速度（m/s） 39.3(25%↓) 43.1(24%↓) 37.1(29%↓) 42.7(25%↓) 54.5(正常) 57.8(正常) 43.2(正常) 59.6(正常)

例 7 女，50岁，颜面浮肿，四肢疼痛伴无力1个月。患者1十月前出现双眼睑及面颊浮肿，同时出现四肢酸痛无力，下蹲及上楼困难，迅速加重，不能梳头。既往甲状腺肿物切除史、冠心病史、高血压史。否认毒物射线接触史。体检：意识清楚，语言流利，面颊处红斑皮疹，脑神经正常，四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅲ级，可见肌萎缩。四肢腱反射正常，病理征未引出，感觉系统正常。辅助检查：血清肌酸激酶391U／L，乳酸脱氢酶430U／L，羟丁酸脱氢酶338U/L。临床诊断：皮肌炎。

肌电图检测结果：(1)运动NCS：见表17；(2)感觉NCS：见表18；(3)F波(右正中神经)：出现率95％，速度62．5rrVs(正常)。(4)针电极肌电图；见表19。结论：肌源性损害(活动期)。

表17 例7运动NCS结果

神经（检测部位） 右正中神经（腕） 拇短展肌 右胫神经（踝） 拇短屈肌 末端潜伏期（ms）a 2.7（正常） 3.6（正常） 波幅（mV）a 16.0（正常） 6.9（正常）

表18 例7感觉 NCS结果

神经（检测部位） 右正中神经（腕） 指1 指3 右胫神经（踝） 趾1 潜伏期（ms） 2.7 3.5 3.1 波幅（μV） 21（正常） 17（正常） 4.5（正常） 速度（m/s） 43.7（正常） 48.6（正常） 52.4（正常）

表19 例7针电极肌电图检测结果

肌肉 右三角肌 右股四头肌 小力收缩 静息状态 多相波时限(ms)a 波幅(μV)a (%) 纤颤电位3处，8.9 328 42 正锐波2处 （24%↓） （8%↓） 纤颤电位2处，10.6 354 38 正锐波4处 （17%↓） （12%↓） 去多相时限（ms） 8.2 （28%↓） 10.1 （21%↓） 大力收缩 （波幅） 病理干扰相 （1.9mV） 病理干扰相 （1.5mV）

(三)重复神经电刺激(RNS)异常

低频RNS可见波幅明显递减或低频和高频RNS均可见波幅递减，则符合重症肌无力的诊断。若低频RNS可见波幅明显递减，高频刺激可见波幅递增，则符合Lambert-Eaton肌无力综合征的诊断。

(四)肌强直放电

感觉和运动神经传导速度多为正常．若针电极肌电图正常伴有肌强直放电。多见于先天性肌强直、先天性副肌强直等；若针电极肌电图肌源性损害伴有肌强直放电，则多见于萎缩性肌强直。

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