1．NCS：(1)神经选择：常规选择上下肢神经。(2)常见结果：运动和感觉NCS通常正常。
2．1针电极肌电图：(1)肌肉选择：选择近端和远端肌肉，一般是三角肌、股四头肌和拇短展肌。(2)常见结果：肌源性损害改变和肌强直放电。手部小肌肉较易记录到肌强直放电。
第四部分 报告书写
书写报告是肌电图检测中最后也是最重要和关键的一步，直接体现了肌电图检测者的临床思维能力和诊断思路，报告的准确性对临床诊断有重要的提示作用。在某些疾病如ALS，肌电图的结果可直接提示诊断。
一、肌电图报告书写的原则 1．结果的描述应详细和客观。
2．结论的描述应准确和简洁，密切结合病史和临床表现，尽最大可能为临床诊断提供帮助。
3．电生理检测能够提示诊断线索，有助于定位，但是不能进行病因诊断，结论中可以提示是否支持临床诊断。
4。电诊断检查方案是一个动态的过程，不同患者的检查有一定的共性，但是每个患者临床表现各不相同，各有特点，检查应有针对性地进行。根据检查所见，随时调整检查方案，直至得出可以解释患者临床症状的结果，满足临床医生的需要。 二、书写报告的格式
出报告之前，应记录有关的病史、神经系统体格检查结果及相关
的实验室检查结果。报告的主要内容应包括如下几项。
1．描述有关检测内容：(1)NCS：刺激和记录的部位、距离、潜伏期、速度及波形、波幅等。(2)F波：记录潜伏期、出现率和速度。(3)针电极肌电图：记录检测肌肉的名称及各种生理状态下的肌电活动的变化，包括插入电位、静息电位、随意轻收缩及大力收缩时的波形、相位、波幅等。
2。结论：根据描述的结果做出初步的结论，尽可能为临床提供帮助。
3．签字：负责技术操作的技师或医生将全部检测结果记录到报告上，完成结论并签字，由有经验的负责临床神经电生理的医生再次复核签字。
三、结论书写形式和举例
根据神经传导和针电极肌电图结果，区分神经源性损害和肌源性损害，常见的神经源性和肌源性损害的书写形式包括如下几项。 (一)神经源性损害
1．广泛神经源性损害(提示前角细胞损害的可能)：向临床医生提示前角细胞病变(如ALS)的可能。前角细胞病变在针电极肌电图上应表现为广泛分布的损害，但是广泛神经源性损害并非一定是前角细胞病变。例如颈神经根、胸神经根和腰骶神经根同时存在病变时也可表现为广泛的神经源性损害。下面列举了1例典型的病例。 例1 男，56岁，因“双上肢无力1年，加重伴双下肢无力6个月”入院。患者于1年前开始出现左手力弱、持物不稳，逐渐加重，
出现两手肌肉萎缩。症状无波动性，双上肢肉跳。6个月前开始出现双下肢轻度力弱，行走变慢。病程中无肢体麻木。最近出现饮水呛咳，吞咽困难。既往体健，吸烟饮酒史10余年。体检：意识清楚，语言流利，脑神经检查除舌肌略萎缩余无特殊。双上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅲ级，握力差，双手肌肉可见萎缩，以大小鱼际肌和第一骨间肌为著。双下肢肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，双侧Babinski征(+)。临床诊断：四肢无力原因待诊，运动神经元病可能性大。
肌电图检测结果：(1)运动NCS：见表1；(2)感觉NCS：见表2：(3)F波：出现率为0。(4)针电极肌电图：见表3。结论：肌电图提示广泛神经源性损害(提示前角细胞病变可能性大或符合。
表1 例1运动NCS结果
神经（检测部位） 末端潜伏期（ms）a 波幅（MV）a 左正中神经（腕） 拇短展肌 3.8（正常） 0.3（98%↓） 左尺神经（腕） 小指展肌 2.5（正常） 0.2（99%↓） 左胫神经（踝） 拇短屈肌 3.3（正常） 4.4（正常） 左腓总神经（踝） 趾短伸肌 3.2（正常） 3.0（正常） a注：↓：降低：括号内表示该检查结果正常或为衰减百分率，表2、4、5、8、10~13、15~19同。
表2 例1感觉NCS结果
神经（检测部位） 潜伏期（ms） 波幅（μV） 速度（m/s） 左正中神经（腕） 指1 14.0（正常） 52.1（正常） 指3 2.4 8.7（正常） 53.1（正常） 左尺神经（腕） 3.2 指5 2.4 7.0（正常） 52.1（正常） 左胫神经（踝） 趾1 左腓总神经（踝） 小头下 4.8 4.8 1.1（正常） 3.4（正常） 54.8（正常） 55.6（正常） 表3 例1针电极肌电图检测结果
小力收缩 大力收缩 肌肉 静息状态 有限(ms)a 波幅(μV)a 多相波(%) （波幅） 正锐4处， 右小指展肌 增宽 增高 ＞30 无力收缩 纤颤2处 正锐3处， 16.7 857 单纯相 右胸锁乳突肌 13 纤颤1处 (68%↑) (92%↑) （7mV） 正锐4处， 左T10棘旁肌 纤颤1处 正锐3处， 左T11棘旁肌 纤颤3处 正锐大量， 19.9 2664 单纯相 右胫前肌 11 纤颤3处 (43%↑) (496%↑) （3.9mV） 21.5 3339 单纯相 左胫前肌 正锐大量 18 (68%↑) (496%↑) （3.8mV） 注：↑：增加：a括号内表示该检查结果增高或增宽的百分率，表6、7、9、14
同。
临床诊断）。
2、左上肢神经源性损害（提示C5-6神经根损害）：典型病例列举如下。
例2 男，39岁，左上肢麻木2周。左手肌力正常，无肉跳。既往体健。体检：意思清楚，语言流利，脑神经正常。双上肢肌力V级，肌张力正常。双上肢腱反射正常，双侧Hoffmann征（一）。双下肢肌力及反射正常。四肢及躯干感觉正常。颈椎MRI：C5-6和C6-7椎间盘后突压迫硬膜囊。临床诊断：左上肢麻木原因待诊。
肌电图检测结果：（1）运动NCS：见表4：（2）感觉NCS：见表
5；（3）F波（左正中神经）：出现率95%，速度68.3m/s（正常）。（4）针电极肌电图：见表6。结论：左上肢神经源性损害（提示C7-8神经根损害）。
3、上、下肢周围神经源性损害（运动纤维髓鞘损害为主）：此类
表4 例2运动NCS结果
神经（检测部位） 左正中神经（腕） 拇短展肌 左尺神经（腕） 小指展肌 末端潜伏期（ms）a 2.6（正常） 2.7（正常） 波幅（MV）a 22.5（正常） 16.6（正常）
表5 例2感觉NCS检测结果
神经（检测部位） 左正中神经（腕） 指1 指3 左尺神经（腕） 指5 潜伏期（ms） 2.3 2.8 2.6 波幅（μV） 44（正常） 23（正常） 23（正常） 速度（m/s） 55.7（正常） 60.7（正常） 55.0（正常）
表6 例2针电极肌电图检测结果
肌肉 左三角肌 左肱二头肌 左伸指总肌 左拇短展肌 左小指燕展肌 静息状态 未见波形 未见波形 未见波形 未见波形 未见波形 有限(ms)a 12.3 (7%↑) 12.4 (8%↑) 15.4 (27%↑) 14.1 (40%↑) 11.4 (7%↑) 小力收缩 波幅(μV)a 多相波(%) 542 0 (61%↑) 490 10 (52%↑) 1322 18 (137%↑) 1226 10 (336%↑) 634 0 (85%↑) 大力收缩 （波幅） 混合相 （2.5mV） 混合相 （3.1mV） 混合相 （2.7mV） 混合相 （2.3mV） 混合相 （2.2mV）
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