陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南(7)

使用标准 安装单位参加人员 备 注 监理（建设）单位参加人员 操作人员： 质检人员： 审核人员： 专业技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 年 月 日 C2019 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表

分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录 05.采暖系统运行和调试

陕ZKZ-020805 工程名称 总承包单位 序号 部位 试运行和调试情况 建设单位 安装单位 室温测量 设计规定 实 测 调试过程及验收意见： 技术负责人 年 月 日 安装单位参加人员 运行调试人员： 质检人员： 审核人员： 专业技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 监理（建设）单位参加人员 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 年 月 日 C2020 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表

分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录 06.换热站检验测试报告单

陕ZKZ-020806

工程名称 总承包单位 设备名称型号 换热形式 检验测试内容 项 类 数 目 别 据 设计 实测 结论 设计 压力（Mpa） 进水压力 出水压力 进出水压差 进水温度 温度（℃） 出水温度 进出水压差 冷水流量m3/h 热水流量m3/h 建设单位 安装单位 生产厂家 检验日期 热水换（气）热采暖 站 空 调 水 实测 结论 使用仪器 备 注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 测试人员： 质检人员： 审核人员： 专业技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 年 月 日

2、工程质量控制资料表

（3）建筑电气工程 （包括：安全和功能检验）

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

C3001工程质量控制资料表

分部工程 03.建筑电气

子分部工程

02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

01.设备、材料进场全数（抽样）检验记录汇总表

陕ZKZ-030201

工程名称 总承包单位 序号 设备、材料名称 份数 建设单位 电气安装单位 检验结果 备 注 电气安装单位 监理（建设）单位 制表人员 审复核人员 年 月 日 专业技术负责人 年 月 日 年 月 日 C3002陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

分部工程 03.建筑电气

子分部工程

02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

02.电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查记录

陕ZKZ-030202

工程名称 总承包单位 序号 1 检验项目 建设单位 电气安装单位 检验情况 备 注 制造企业与实物标志牌 全 数 检 验 2 包装情况 3 设备、材料外观情况

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