泌尿外科关于开展内镜诊疗技术的临床应用可行性报告(改1)(6)

主任医师，副主任医师、主治医师、医师、医士、护士长、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。

2、严格实行三级查房制度、交接班制度，分级手术制度，术前告知制度，术前讨论制度、疑难病例会诊制度，定期质量评估制度，层层把关，必要时邀请省专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。

3、建立健全内镜管理和消毒及手术室相应工作制度，保障诊疗安全有效。

4、严格选择适应证，禁忌证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。

5、坚持手术病理追踪制度与随访制度，提高临床诊断与病理诊断相符率；随访要有书面记录，资料齐全、真实可靠。

6、建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度。

7、泌外腹内镜治疗科室成立以科主任、医疗组、护士等人组成的医疗质控考评小组。

五、医德医风建设要求

1、严格按照医疗操作技术规范执行。

2、救死扶伤，以病人为中心，千方百计为病人解除疾痛。

3、尊重病人的人格与权利，履行告知义务。 4、文明礼貌服务，遵纪守法及规章制度，拒收红包、礼品及回扣。

5、钻研业务、精益求精。 疗效判定标准和评估方法：

疗效判定标准为痊愈：临床症状与体征完全消失，切口II/甲愈合，无手术并发症及不良事件发生。

与其他医疗技术治疗同种疾病的比较（风险、疗效、费用、疗程等方面）

腹内镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

２、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹内镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

３、腹内镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

４、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用床可贴即可，不需拆线。

５、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。

泌外科内镜诊疗技术风险评估及应急预案： 手术中可能发生的风险和并发症及防治措施： 1、穿刺并发症：指腹腔镜气腹针或Trocar穿刺引起的机械性损伤。

处理措施：腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理；大网膜或者脏器损伤可电凝止血或者缝合止血；腹壁血管的损伤可压迫、缝合或者电凝，术后腹壁血肿可进行非手术治疗，必要时手术治疗。

预防措施：掌握手术适应症，提高手术技术。 2、气腹并发症：皮下气肿较常见，可表现为皮肤“捻发音”；气胸可表现为呼吸或者血氧的异常；气栓少见，常表现为体罚的呼吸循环严重异常或者衰竭。

处理措施：皮下气肿可自行吸收，一般不需要特殊处理；气胸或者器栓应马上体质手术，输液，吸氧，必要时穿刺排气。

3、出血

处理措施：电凝治疗，缝合止血，必要时开腹止血。 4、胃肠道损伤

处理措施：术中发现的破裂，可进行腹腔镜下或者开腹修补术；术中高度怀疑肠道损伤者，应及时开腹探查。

5、输尿管损伤

处理措施：预防为主，熟悉解剖层次，认真操作。

6、其他并发症：包括麻醉并发症、术后疼痛、感染、神经的损伤等。

泌尿外科主要技术人员情况：

姓名 性别 年龄 学历 职务 艾永慧 男 37岁 本科 院长 陈定华 男 本科 科主任 张文全 男 左永祥 男 金正良 男 帅雄斌 男 男 栾鹏 李平芬 女 王谷娥 女 职称 主治医师 主治医师 专业 临床 临床 泌尿外科主要设施设备：

心电监护仪4台、除颤仪1台、输液泵2台、中心吸引、中心供氧??

陆良培芳医院泌尿外科 二〇一六年十月一日

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