《传染病学教学大纲》临床本科

传染病学教学大纲

Lemology

（供五年制临床医学本科专业使用）

前 言

传染病学是临床医学的重要课程之一，属内科学的一个专业，与微生物学、寄生虫学、免疫学、流行病学、预防医学和儿科学等具有密切的联系。它是一门研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施，以求达到防治结合的目的。

通过教学，使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础，有助于控制和消灭传染性疾病，保障人民健康。

本大纲与人民卫生出版社出版，李兰娟、任红主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材第八版《传染病学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生教学。大纲所列教学内容可通过讲课、自学、实习、计算机多媒体等方式教学。本大纲确定高等医学院校五年制医学本科专业传染病学教学的基本要求。在每章的“目的要求”项目中，指出掌握、熟悉与了解三级要求；要求“掌握”的要讲深、讲透；要求“熟悉”的要重点讲解；要求“了解”的只作概括性介绍。各章节内容以“深入讲解”，或“全面讲”，或“一般介绍”加以区别。必需掌握和熟悉的内容，要求学生深刻理解、记忆，并能融会贯通，用横线标示予以强调。必须掌握和熟悉的内容是课程的基本内容，在每一章节的目的和要求中加以叙述。总学时为45学时，其中理论学习39学时，见习6学时。

本课程为考试课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%，平时考核或作业占40％。

教学时间分配

内容 总论 病毒性肝炎 病毒感染性腹泻 脊髓灰质炎 麻疹

水痘和带状疱疹 流行性腮腺炎 肾综合征出血热 流行性乙型脑炎 登革热与登革出血热

理论课 4 5 0 0 1 0 1 2 2 0

实验学时数 3

流行性感冒（禽流感） 1

传染性单核细胞增多症 0

巨细胞病毒感染 狂犬病 艾滋病

传染性非典型肺炎 手足口病

新型布尼亚病毒感染 立克次体病 伤寒

细菌性食物中毒 细菌感染性腹泻 霍乱 细菌性痢疾 布氏菌病 鼠疫 炭疽 白喉 百日咳 猩红热

流行性脑脊髓膜炎 结核病

人感染猪链球菌病 败血症 深部真菌病 钩端螺旋体病 梅毒 回归热 莱姆病 阿米巴病 疟疾 黑热病 弓形虫病 隐孢子虫病 日本血吸虫病 并殖吸虫病 华支睾吸虫病 姜片虫病 丝虫病 钩虫病

0 1 2 0 1 0 0 2 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0

蛔虫病 蛲虫病 旋毛虫病 肠绦虫病 囊尾蚴病 棘球蚴病 蠕虫蚴移行病 朊粒病 医院感染 感染性休克 感染微生态学简介 抗菌药物的临床应用 人工肝脏 复习答疑 消毒隔离制度 合计 总计

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 39

45

3 6

感染性发热的诊断思维 3

第一章 总论

目的要求

1．掌握感染（传染）的概念、感染性疾病基本特征和临床特点、感染过程的表现、感染性疾病诊断方法、处理原则、病原治疗、对症支持治疗方法。传染病防治法颁布及其意义。甲类、乙类和丙类传染病疫情报告制度。综合预防措施的重要性。

2．熟悉感染性疾病的范围、学习感染性疾病的目的、感染过程中生物病原体和机体免疫应答的作用及感染过程的表现、感染性疾病的临床类型。

3．了解感染性疾病的性质和危害、传染病流行过程三个基本环节和流行因素、传染病的预防措施。主动免疫、被动免疫，检疫的概念、适应范围。 教学内容

感染病的性质及其危害性。传染病和感染性疾病概念，以及相互关系。新发传染病及其种类。感染性疾病是有各种病原体侵入人体引起的疾病。其中容易传播并在人群中引起流行的感染病特称传染病。传染病是感染病中特定的一类，在我国《传染病防治法》对这些疾病进行分类分级管理，称为法定传染病。传染病学定义。学习传染病学的目的。

第一节 感染与免疫

1、感染的概念：构成感染三大要素。传染与感染概念认识。感染病与传染病的关系。

2、感染过程的表现形式：病原体被消灭或排出体外，病原体携带状态，隐性感染，潜伏性感染，显性感染。

3、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性、耐药性及其发生机制。 4、感染过程中免疫应答作用：非特异性免疫、特异性免疫和变态反应。

第二节 传染病的发病机制

1、传染病发生与发展：入侵门户及原发感染灶、定位、排出途径。 2、组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。

3、重要的病理生理变化：发热、各种代谢的改变和内分泌功能的改变。

第三节 传染病的流行过程及影响因素

1、流行过程的三个基本环节：感染源、传播途径、易感人群。 2、影响流行过程的因素：自然因素、社会因素。

第四节 传染病的特征

1、基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征及感染后免疫。 2、临床特点：

⑴病程发展的阶段性：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期。 ⑵常见症状与体征。

① 发热：热型（稽留热、弛张热、间歇热、回归热等）、热度。 ② 发疹：分布，顺序，形态，发疹日期，皮疹，粘膜疹。

③ 毒血症状：表现及特殊毒血症（菌血症、败血症、脓毒血症、感染中毒性脑病）。 ④ 单核-巨噬细胞系统反应。

⑤ 多器官功能损害，感染性休克。 ⑶临床类型，病情，病程。

第五节 传染病的诊断

1、临床特点。 2、流行病学资料

3、实验室检查：常规检查、生化检查、影象学检查。

4、病原学诊断：病原分离培养、免疫学检查、分子生物学检查、活体组织检查、动物接种等综合分析的重要性。

第六节 传染病的治疗

1、治疗原则：早期治疗，防治结合。 2、治疗方法：

⑴一般治疗：隔离、护理、饮食等。

⑵病原治疗或特效治疗：化学疗法，抗感染疗法（抗感染药物合理应用的重要性，病原体对抗感染药物的耐药性），免疫血清疗法等。

⑶对症治疗及支持疗法：药物治疗，调整人体反应性的治疗。

第七节 传染病的预防

传染病防治法颁布和实施。法定传染病分类及报告。疫情概念。综合防治重要性。

1、管理传染源：严格的报告制度，电话报告，填报疫情卡。病人接触者与病原携带者处理。治疗在控制传染病中的重要性。动物性传染源的处理。

2、切断传播途径：良好公共卫生习惯、环境卫生和个人卫生。公共场所消毒与杀虫。

3、保护易感人群：增强身体素质以提高非特异性免疫力；人工接种以提高特异性免疫力。药物预防。

第二章 病毒感染性疾病

第一节 病毒性肝炎

目的要求

1．掌握病毒性肝炎的定义、肝炎病毒的种类及特点、各型肝炎的传播途径及其意义、各型病毒性肝炎的临床表现及特点、肝功能检查及血清学诊断在肝炎诊断中的意义、各型肝炎的诊断依据、各型肝炎的治疗原则。

2．熟悉肝炎的传染源、病理生理改变特点及病理解剖特点，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的血清学诊断方法的选择及评价，抗病毒治疗的适应证及药物选择，切断传播途径在病毒性肝炎预防中的重要性。

3．了解肝炎危害性、并发症、后遗症、鉴别诊断及预后。管理传染源和保护易感人群。 教学内容

1、概述：定义。危害性。新发现的病毒性肝炎。

2、病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原学特征。乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统。乙肝和丙肝病毒的变异性、HBsAg亚型及临床意义。

3、流行病学：

⑴传染源：主要是病人和病毒携带者。隐性感染和病原携带者在流行病学上的意义。 ⑵传播途径：各型肝炎的传播途径及其意义。 ⑶易感性：普遍易感。

⑷流行特征：季节，人群分布等。

4、发病机制：免疫反应在乙型肝炎发病机理中的重要性。

5、病理改变：临床各型主要病理变化。慢性轻、中、重度肝炎病理特点 6、病理生理：黄疸、肝性脑病、急性肾功不全、出血、腹水、继发感染等。

7、临床表现：潜伏期。急性、慢性、重型、淤胆型肝炎的主要表现特点。甲、乙两型肝炎的临床特点。小儿、老人、孕妇肝炎的特点。

8、并发症和后遗症。 9、实验室检查：

⑴肝功能检查：胆红素、酶学、蛋白质功能测定。肝储备功能试验，凝血酶原时间和凝血酶原活动度测定。

⑵病原体检测：病毒感染标志物检测的临床意义，各种检测方法的评价。分子生物学检测的意义。

⑶其它常规项目的实验室及影像学检查等。 10、诊断：

⑴诊断依据：临床表现，流行病学资料，肝功能检查、病原学检查和病理学检查。

⑵诊断内容：包括临床诊断（各型肝炎的诊断依据）、病原学诊断（甲、乙、丙、丁、戍型肝炎的病原学诊断方法）、病理学诊断。

⑶并发症：肝硬化、肝性脑病、出血等。

11、鉴别诊断：中毒性肝炎、药物性肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、自身免疫性肝炎。 12、预后：各类型肝炎的预后。肝炎与肝硬化肝癌的关系。

13、治疗：病人的休息及饮食原则。肝炎治疗药物种类及评价。抗病毒药物的种类和特点。抗病毒治疗适应症。免疫调节药物的种类和应用。重型肝炎与合并症后遗症的治疗。人工肝支持系统的应用。

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