精神科医疗安全会议记录本（2015年） - 图文(5)

洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录 的法律责任，而后一种责任，在一定程度上，可以通过约定来规避不必要的风险，这一点特别适用于开放式的入院治疗模式上。比如说，按精神病人的病症必须入院治疗，但监护人不同意将患者送入医院或者没有经济能力让患者住进医院时，可能医患双方会采取折中的治疗方式，一方面安排患者办理入院手续，一方面患者实际上并未真正住进医院，只是定期来院诊疗，以节省医疗开销。这样一来，精神病患者实际是脱离了医院方面的24小时照顾护理，此时，若是该患者在医院之外发生意外、侵权等事情时，患者的监护人、家属以及受侵害者必然会以接收患者入院的医院具有不可推卸的护理失职责任，医院在不知不觉间被扯入本应与己无关的诉累、纠纷之中。具体医院如何对此风险进行事先规避预防，将在此后文章中进行专题论述。 医护人员提高法律意识，仅仅要求其个人进行法律法规的学习是远远不够的，医院方面应该从整体方面为员工们提高良好的环境，促进医院整体法律素质的提高。例如，定期对全体工作人员进行法律知识培训，随时学习与医疗行业相关的新法律新法规；聘请常年法律顾问，为医院提供专业性的法律服务；重要医疗决策、医疗事项应进行公证或律师见证，事先进行风险防范。 第二、引进“形式医疗”概念，“形式医疗”与“实质医疗”并重。 患者因病求医，医生针对患者的病征采取各种对症的医疗救治手段，为患者进行诊疗，可称之为“实质性的医疗措施”。我们现在引进与之相对的“形式医疗”概念，即并不采取任何实质性的救治措施，而是针对患者求医就诊的整个过程建立一种程序性的规范，换言之，即建立专门用于规范医疗各种手续、程序的管理制度，让制度规范诊疗行为，依法医疗，防范医疗纠纷。 首先，在整个医院的诊疗过程中，最重要的管理制度，莫过于对病例的管 46 / 54

洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录 理。 病例是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对病情主观描述和医务人员对病人的客观检查结果及医务人员在诊疗过程中所有详细病情分析和转归情况的真实的历史记载。是法定的医学文件、具有法定效力的材料，是各项法律诉讼中的书证。在诉讼过程中，收集和整理证据是直接影响诉讼成败的关键一环，医生出具的病案资料、诊断证明，往往成为侦察、审判最直接最有价值的证据。因此，医院在病案的管理上，必须建立起完善的规章制度，不得有半点疏忽大意。例如说，（1）在规定时间内及时完成各项病历记录：无特殊情况不能事后补记病情、确因抢救工作紧张未能及时记录的，须在事后6小时内进行实事求是的补充，并应由当时在场的两名以上医护人员签名，标识补记时间；（2）医护人员必须保全病案信息，维护病案信息安全，限权调阅备案。 其次，精神科患者极具特殊性，精神病患者往往是法律意义上的无行为能力人或者限制行为能力人（注意：行为能力必须经过鉴定，否则不能直接下定义，在这里如此写明是为了便于本文论述）。对于精神病患者自身受损或侵害他人权益时，正如前面所论述的，精神病专科诊疗医院往往会被牵涉到纠纷之中。为了有效预防这些纠纷发生，医护人员在接诊收入院、转出院时应特别注意各种手续的完善。举例说明，收入院情况：首先，应查明患者身份，监护人或家属情况，特别注意审查送入院人与患者之间的关系，建议留存患者及送入院家属的身份证件亲属关系证明等材料复印件；其次，应查明患者既往病史、现入院诊断，并做好病历记录；再次，书面告知患者家属病情情况、医院拟采取的治疗方式、潜在风险及患者家属应如何配合医院，请家属签收病情告知书； 47 / 54

洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录 最后，对于疑难复杂情形的，应聘请律师进行律师见证，确认接收患者入院时手续完善、权利告知充分。 再者，建议医院建立患者家属探望登记及医院主动回访家属登记制度。 实践中，很多精神科医院往往会遇到这样的事例，患者被家属送入院后，初期家属还会定期来院探望，但当患者住院时间较长时，家属便长时间无音信，一开始入院登记上显示的地址联系方式已经过时，拖欠治疗费住院费还在其次，主要是对于患者自身受损和损害他人利益时，医院必然会陷入极其被动局面。在我身边曾遇到这样的事例，患者入院时间较长，其家属后期也鲜少来医院探望，可是突然有一天，该患者猝死，家属知道后纷纷聚集在医院要求给个说法，给医院造成了极为恶劣的社会影响。 二、尊重精神病患者权利，树立为患者服务理念 医护人员要一改传统的医务人员高高在上的患者求医、医生施医的行医观念，尊重病人的情感、隐私、权利、要求，认识到患者和医生具有平等的地位，增强服务意识，“一切以患者为中心”，全心全意为患者服务，不仅仅为患者的躯体健康、还应为心理健康服务，用以提高患者对医生的信任和满意度，提升医院的社会知名度，消弱医患之间的矛盾，减少医疗纠纷。 1、精神病患者可能是丧失了理智，可能会拒绝就医，但他的生命权依然不容剥夺，生命权仍是其最基本的权利，尊重精神病患者的生命权，是树立以人为本服务理念的首要要求； 2、患者对自己的病情享有隐私权，特别是精神病患者的一些症状是违反社会习俗及道德准则的，极易受到社会的歧视和嘲笑，故精神病病人的隐私及病情更要求严格保密； 48 / 54

洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录 3、患者知情权，这是患者及其家属最为重要的一项权利。一般来讲，医护人员应当将患者病情如实告知其家属。这里，建议医院方面应将病情、所用药物、药物副作用、潜在风险、治愈率，尽可能的以工整的书面形式告知患者及家属，以便利于医患双方相互配合进行诊疗，有效预防患者及家属对医护人员工作态度方面的不满情绪产生。 当然，我们仅是从整体框架简单说明了医护人员应当在诊疗过程中注意实施自我保护行为，涉及实践中的具体如何进行保护、在哪些方面进行保护以及医疗过程律师介入的意义等问题，将进行专题论述。总之，作为精神科的医护人员，不仅要掌握精神专科的知识，还应掌握其他相关学科的知识，发现不良反应要及时采取心理疏导、心理治疗等项措施，使患者能够得到最佳的身心康复护理，从而降低住院精神病患者的死亡率，提高生活质量。 参加会议人员签名：

49 / 54

洞口县中医医院精神科医疗安全会议记录 时间：2015年12月28日15:00 地点：洞口县中医医院精神科医护办公室 参加人员：李卫华 杨丽焕 潘君姬 黄志 雷斌 罗碧玉 肖玲 肖辉 李红娇 刘碧英 肖飞 谢扬锦 段李婷 黄海花 付芳 潘武 林红 夏芳 邓文 主持人：尹雪峰 吴凤玉 内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施） 精神病患者不安全原因分析及护理防范 随着我国法律制度的健全及我国公民法律意识的增强，医院与患者之间的医疗护理纠纷的数量大幅上升。医疗行业本身是一高风险行业，特别是精神科，由于精神患者受幻觉、妄想支配，常常可发生冲动伤人、自伤、自杀、自缢、跳楼、潜逃等不良行为，甚至出现意外事件，而引发医疗纠纷。医疗纠纷往往是护理工作过失引起的，如何防范这类纠纷，是精神科护理工作的重要环节，也是护理管理中不可回避的问题。 1 临床资料 通过翻阅护理缺陷记录本、住院护理病历、病案室记录和与护士长、患者谈话等方式收集我院2000年5月至2007年5月住院精神病患者发生冲动伤人、自伤自缢、跳楼、潜逃成功的患者资料，共51例，其中引发医疗纠纷5例。其中精神分裂症31例，占60．8％；情感性精神病9例，占17．6％；癫痫6例，占11．8％；其他5例，占9．8％。 50 / 54

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说教育文库精神科医疗安全会议记录本（2015年） - 图文(5)在线全文阅读。