不同给药次序对原发性急性闭角型青光眼的疗效影响(2)

　　原发性闭角型青光眼急性发作时，由于眼压的病理性升高，使虹膜缺血和瞳孔括约肌麻痹，此时应用毛果芸香碱滴眼液滴眼，不仅无效，而且可能加重阻滞，诱发恶性青光眼。本组虽未发生恶性青光眼，但其瞳孔变化及患者症状缓解程度均明显高于试验组。于婷[5]曾报道毛果芸香碱滴眼液滴眼诱发恶性青光眼，其机制可能是当眼压≥50 mmHg时，由于虹膜缺血或瞳孔括约肌麻痹，毛果芸香碱的缩瞳作用被阻滞，但此时睫状肌的收缩及虹膜隔的前移未受影响，从而增加了阻滞，使毛果芸香碱的缩瞳作用难以发挥，甚至诱发恶性青光眼的发生。而先用高渗脱水剂快速滴注后，可使过高的眼压得到部分下降，使睫状肌缺血和瞳孔括约肌麻痹得到缓解，此时应用缩瞳剂毛果芸香碱，两药可相辅相成，使眼压快速得到控制。临床中，我们发现大部分急性发作就诊的患者，经应用脱水剂脱水再用缩瞳剂后，患者1 h内即感症状明显缓解，2 h瞳孔恢复至2 mm大小,同时我们还发现，患者就诊时间越早，症状缓解越明显，瞳孔回缩快。结果表明，先用高渗脱水剂，再用缩瞳剂缩瞳，能有效缓解原发性闭角型青光眼急性发作的症状。
【参考文献】
  　[1]　葛坚.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：114?156.

　　[2] 陈采芳，江美銮，许佩芬，等. 急性闭角型青光眼的急救与护理[J].中国民康医学，2006，18(4)：315.

　　[3] 李红渝. 降眼压药物在抗青光眼治疗中的应用及治疗要点[J].当代护士，2003，(7)：32?34.

　　[4] 闫惠青，黄高秀，黄旭，等.两种降低青光眼眼压药物的效果比较[J].广西医学，2008，1(1)：30?40.

　　[5] 于婷. 毛果芸香碱滴眼液致全身中毒反应1例[J].中国误诊学杂志，2007, 7(5)： 1165?1166.

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