执业第四单元(3)

B. 1：61：4 C. 1：81：6 D. 1：41：8 E. 1：41：6 【答案】A

【解析】全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是按重量1：8；按体积1：4。 56. 轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 A. 10%～19% B. 20%～29% C. 30%～39% D. 40%～49% E. 50%～59% 【答案】B

【解析】轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的20%～29% 57. 诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是 A. 激惹、烦躁、多汗 B. 方颅 C. 前囟门迟闭 D. 牙萌出延迟 E. 以上都不是 【答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大临床症状，激期有明显的骨骼改变，如方颅。

58. 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的临床表现 A. 喉痉挛

B. 面神经征阳性 C. 腓反射阳性

D. 交叉伸腿反射阳性 E. 陶瑟征阳性 【答案】D

【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起。发病机制与甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙更降低，手足搐搦发作。

59. 除哪项外，均为低渗性脱水的特点 A. 多见于营养不良伴腹泻的病儿

B. 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 C. 易高热，烦渴 D. 易脱水，休克 E. 易嗜睡，昏迷 【答案】C

【解析】低渗性脱水主要是因为血浆低渗导致水分移到细胞内，引起血容量减少，甚至休克，而细胞发生水肿，尤其是脑细胞水肿，其特点主要有：多见于营养不良伴腹泻，或迁延性、慢性腹泻的病儿；主要是细胞外液减少；易脱水，休克；易嗜睡，昏迷。易高热，烦渴主要见于高渗性脱水。 60. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A. 皮肤弹性极差 B. 眼眶、前囟深凹

C. 哭无泪，尿量极少 D. 精神极度萎靡 E. 外周循环衰竭 【答案】E

【解析】婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是出现外周循环衰竭。 61. 有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的的是 A. 母乳喂养者以大肠杆菌为主

B. 出生24小时后肠道开始出现细菌 C. 肠道菌群可帮助合成维生索D D. 肠道菌群受食物成分影响 E. 人工喂养者以双歧杆菌为主 【答案】D

【解析】在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养儿以双岐杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道常驻菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。 62. 小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 A. 病原体的侵入 B. 组织破坏

C. 机体免疫功能低下 D. 毒素作用

E. 缺氧，二氧化碳潴留 【答案】E

【解析】重症肺炎的病理变化是缺氧、二氧化碳潴留 63. 左向右分流型先心病最常见的并发症是 A. 支气管肺炎 B. 脑栓塞 C. 咯血

D. 亚急性细菌性心内膜炎 E. 喉返神经麻痹 【答案】A

64. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 A. 建立呼吸，增加通气

B. 尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C. 给肾上腺素

D. 维持正常循环，保证足够心输出量 E. 以上都不是 【答案】B

【解析】在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 65. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的 A. 胎龄愈小，发病率愈高 B. 仅见于早产儿

C. 一般生后6小时以内出现症状 D. X线可见支气管充气征

E. 主要表现为进行性呼吸困难和紫绀 【答案】B

【解析】新生儿肺透明膜病，多见于早产儿，足月小样儿也会患新生儿肺透明膜病 66. ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是 A. 母A型、子O型 B. 母B型、子A型 C. 母O型、子A型 D. 母A型、子AB型 E. 母B型、子O型 【答案】C

【解析】ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是母O型、子A型或B型。 67. 苯丙酮尿症的可靠诊断依据是 A. 智力低下 B. 阳性家族史 C. 尿有鼠臭味

D. 尿三氯化铁试验阳性 E. 血清苯丙氨酸明显升高 【答案】E

【解析】苯丙酮尿症的可靠诊断依据是血清苯丙氨酸明显升高 68. D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是 A. 46，XY（或XX），-13，+t（13q；21q） B. 46，XY（或XX），-14，+t（14q；21q） C. 46，XY（或XX），-15，+t（15q；21q） D. 46，XY（或XX），-21，+t（21q；21q） E. XY（或XX），-22，+t（21q；22q） 【答案】B

【解析】D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是46，XY（或XX），-14，+t（14q；21q）。 69. 关于风湿性关节炎的特点中，下述哪一项是错误的 A. 呈游走性和多发性 B. 主要累及大关节

C. 局部可呈红肿热痛和功能障碍 D. 经治疗后可治愈 E. 但常留有畸形 【答案】E

【解析】风湿性关节炎的特点：呈游走性和多发性；主要累及大关节；局部可呈红肿热痛和功能障碍；经治疗后可治愈；但不留关节畸形。

70. 风湿性心肌炎的临床表现下述哪一项是错误的 A. 心率增快

B. 出现早搏和心动过速 C. 心前区第一心音减弱 D. 严重时可出现奔马律

E. 心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 【答案】E

【解析】风湿性心肌炎的临床表现：心率增快；出现早搏和心动过速；心前区第一心音减弱；严重时可出现奔马律；心尖区可听到吹风样收缩期杂音。

71. 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是 A. 肌注维生素D3 B. 静脉补充钙剂

C. 肌注硫酸镁

D. 静注或肌注地西泮 E. 静滴甘露醇 【答案】D

【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制惊厥解除喉痉挛，然后用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖5～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注补充钙剂。 A2型题

72. 一健康儿童，体检结果为：身高83cm，体重13kg，腕部骨化中心数为3个，按照小儿生长发育的一

般规律，最可能的年龄是 A. 2岁 B. 3岁 C. 4岁 D. 5岁 E. 6岁 【答案】A

【解析】体格和骨骼生长发育的计算：腕部骨化中心数目=年龄+1。

73. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤

12

黄染。心率150次/分，两肺（-），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×10/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 A. 低血糖 B. 颅内出血

C. 溶血病合并胆红素脑病 D. 重症新生儿肺炎

E. 败血症合并化脓性脑膜炎 【答案】C

【解析】嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，血清胆红素345μmol/L，提示溶血病合并胆红素脑病。 74. 男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿。目前最关键的治疗为 A. 复温 B. 抗感染 C. 补液 D. 喂养 E. 光照 【答案】C

【解析】寒冷损伤综合征的关键治疗是复温。

75. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D

缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的 A. 食物中维生素D含量不足 B. 食物中钙磷比例不适当

C. 日光照射不足 D. 婴儿生长发育快

E. 肾小管对钙、磷重吸收不足 【答案】B

【解析】佝偻病的病因不包括食物中钙磷比例不适当。

76. 1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常

伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无浮肿，皮肤细嫩。无异常气味。确诊的检查为

A. 骨骼Ｘ线检查 B. 染色体检查 C. 血清T3、T4检查 D. 尿氨基酸过筛试验 E. 智力测定 【答案】B

77. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅、串珠肋，血钙2mmol/L

（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理

A. 继续使用钙剂 B. 停用维生素D及钙剂

C. 再给1～2次维生素D3肌注并口服钙 D. 每日给维生素D5000IU口服，同时给钙 E. 每日给维生素D400IU口服，同时给钙 【答案】E

【解析】佝偻病的治疗：注射维生素D30万1U，1个月后改为每日给维生素D400IU口服，同时给钙。 78. 男，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：手足硬性水肿，球结膜充血，口唇皲裂，杨梅

舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。其最可能的诊断是 A. 心肌炎 B. 脑梗塞 C. 脑出血 D. 心包炎 E. 川崎病 【答案】E

【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。

79. 男孩，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞、咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多，今发现耳后、

颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为 A. 幼儿急疹 B. 风疹 C. 水疹 D. 猩红热 E. 麻疹 【答案】E

【解析】麻疹的皮疹的特点：发热3～4天后出现，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢和足部。开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色，但亦有出现斑点者；出疹3～4天后，开始消褪，顺序与出疹时相同，留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

80. 男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院。病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，

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热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×10/L，N0.78。最可能的诊断是 A. 热性惊厥

B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 中毒型细菌性痢疾 D. 病毒性脑炎 E. 化脓性脑膜炎 【答案】C

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