南华大学医学院 卫生学 名解、问答与填空(3)

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作业场所的防尘、通风设备的使用和效果，个人防护用品的使用等。

3临床表现：是否有明显的口腔炎、流涎、情绪易激动、手指振颤等症状和体征。 4实验室检测：主要测定尿汞、血汞是否增高等。 三十、试述职业病的特点和诊断原则。 特点：

1病因明确：患者均有明显的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。

2所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量反应关系。

3在接触同样的职业性有害因素有群中常有一定数量发病，很上出现个别病例。 4大多数职业病如能早期发现、早诊期诊断及时治疗、妥善处理，预后较好。 5是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。 诊断原则：

职业病在诊断上有别于一般的疾病，需具有职业病诊断权的机构诊断。为了防止误诊、漏诊，在诊断上需采取以当地为主和以防治机构或职业病诊断组的集体诊断为准原则。

职业病诊断应综合分析下列因素 1病人的职业史

2职业病危害接触史与现场会危害调查与评价。 3临床表现以及辅助检查结果等。

三十一、简述影响矽肺发病的因素主要有哪些？ 1空气中粉尘浓度中小游离Si02含量； 2粉尘浓度；

3粉尘分散度； 4混合性粉尘的联合作用； 5接触粉尘时间； 6防护措施； 7个体因素：年龄、健康、营养状况、个人卫生习惯等。 三十二、高温作业对机体的影响有哪些？

高温作业对机体的影响是多方面的，其主要表现在体温调节、水盐化谢、循环系统、消化系统、神经系统和泌尿系统等影响。

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1可引起体温调节产生紊乱出现热蓄积。

2大量出汗造成水盐大量丢失，导致水和电解质紊乱，可引起热痉挛。 3长期高温作业有群可出现心肌代偿性肥大，血压脉压差增大等。

4高温作业可引起消代啊哈能降低，高温作业式介易出现消化不良、食欲不振、消代道疾患病率上升等。

5高温作业可引起肢体运动准确性和协调性及反应速度下降，注意力难以集中等。6高温作业可使尿量减少、肾功能爱损等。 三十三、试述苯中毒的主要毒作用机制。

1干扰细胞困子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用。苯人谢物以骨质基质为靶部位，降低造血正调控因子白介素IL-1和IL-2的水平;活化骨髓成熟白细胞,生产高水平的造血负调控因子肿瘤坏死因子TNF-α. 2氢醌与纺锤体给维蛋白共价结合,抑制细胞增殖.

3苯的代谢产物通过与DNA形成共价物结合和诱导氧自由基的生成损伤DNA. 4苯致急性髓性白血病可能ras、c-fos、c-myc等癌基因的激活有关。 三十四、以铅中毒为例，说明职业病诊断的依据及处理原则。 职业史依据：铅矿开采及冶炼熔铅作、畜电池制造等职业；

（2）临床症状、体征依据：神经系统：主要表现为类似神征、外周神经炎、严重者出现中毒性脑病。消化系统：主要表现为食欲振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻和便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。血液及造血系统：可有轻度贫血等表现。（3）实验室检查依据：血铅、尿铅增高：诊断性驱铅试验尿铅增加、血红蛋白降低等（4）劳动卫生现场调查依据：空气铅尘、铅烟浓度增加。处理原则： 1铅吸收。可继续原工作，3～6个月复查一次。2轻度中毒。驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离工作。3中度中毒。驱铅治疗后原则上调离铅作业。4重度中毒。必须调离铅作业，并给予治疗和休息。

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1构成环境的主要因素是（物理因素 化学因素 生物因素 社会心理因素） 2米糠油事件其原因为(多氮联苯污染了食用油)

3环境致突变物引起的突变主要表现为（染色体畸变和基因突变）两方面 4环境污染对健康除造成特异性损害外，尚存在非特异性损害其主要表现有（一

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般多发病的发病率增高 人体抵抗力下降 劳动能力下降） 5高危人群是指（对某一物质的有害影响特别敏感的人群） 6当今主要的全球性环境问题有（酸雨 温室效应 臭氧层破坏） 7评价环境污染物急性毒性大小最重要的参数最常用（半数致死量）表示 8饮用水的基本卫生要求为（流行病上安全 化学组成上有益无害 睡的感官性状良好）

9水俣病是长期使用含（甲基汞）甚高的鱼贝类食品而引起的一种公害病，其典型症状为（语言障碍 运动失调 视野向心性缩小） 10黑脚病是由（饮用水中砷含量过高）引起的

11混凝沉淀的基本原理是(电荷中和作用和吸附架桥作用)

12加氯消毒的方法有（常量加氯消毒 持续加氯消毒 过量加氯消毒）

13地方性甲状腺肿发病的主要原因是（环境中缺碘），其次还有（高碘 致甲状腺肿物质 膳食肿维生素A C B12摄取不足 长期饮用被污染的水或高硬水）等因素引起的

14地方性氟病主要是由于（长期摄入过量氟）造成的，主要变现为（氟斑牙 氟骨症），而克山病的主要发病原因可能是（环境中缺硒）造成的

15以玉米为主食的地区易发生烟酸的缺乏病，其主要原因是玉米缺乏（色氨酸）且其中烟酸为（结合型）而不易释放，故在玉米面中加（碱）以利于吸收、 16婴儿添加辅食时间从（4）月后起，（8）个月后减少喂奶次数，（10-12）个月应完全断奶、

17河豚毒素广泛分布在河豚鱼的皮肤、内脏及血液中，其中以（肝脏和卵巢）中含量最高，起对人体的毒用主要是（对神经系统能使末梢和中枢神经发生麻痹） 18脂肪酸可分为（饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸）三种 19请举例能引起葡萄球菌肠毒素中毒的食物（奶及其制品 肉及其制品 蛋及其制品）

20蛋白质热能营养不良在临床上出现的消瘦型主要是由于膳食中长期缺乏（蛋白质热能和其他多种营养素）所致

21肥胖症的发病原因主要有（饮食习惯 遗传因素 神经和体液调节 运动量）等四种

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22每日平均膳食营养素摄入量的参考值包括四项内容，它们是（平均需要量 推荐摄入量 适宜摄入量 可耐受最高摄入量）

23蛋白质的主要生理功能有（供给热能 促进机体发育 参与体内重要物质的转运）

24热能供给按营养素来源要有适当的比例，其脂肪（60-70%）碳水化合物（20-25%）蛋白质（10-12%）

25VitD严重缺乏时，儿童可患（佝偻病），成人可患（骨软化症）、

26VitA存在于动物体内，包括（视黄醇 视黄醛 视黄酸），而植物中不含已形成的VitA

27葡萄球菌肠毒素的耐热性及毒性强弱不同，在各型毒素中，A型（毒性）最强，（B型）耐药性最强

28食物蛋白质中必须氨基酸的比值与人体必需氨基酸需要量比值越接近，该食物生物学价值越高

29中性脂肪主要是指（脂肪和油）

30碳水化合物可分为（单糖 双糖 多糖）三类 31一克碳水化合物可产生（16.8）KJ的热能

32食物的热效应是指人体（摄食过程中引起的额外热能消耗） 33人群调查发现膳食胆固醇摄入量与（动脉粥样硬化）发病率成正相关 34根据毒覃毒素成分，中毒症状可分为（神经精神型 溶血型 脏器损害型）和胃肠炎型四种类型

35能引起组织利用氧的能力发生障碍的窒息性气体有（硫化氢和氰化氢） 36高压氧治疗CO中毒的主要作用是（促进碳氧血红蛋白的解离）

37潜寒病主要发生在（减压）过程中，血液中大量溶解的气体逸散出来而不能及时排除，结果形成气栓，形成气栓的主要气体是（氮气），治疗减压病的最有效方法是（加压）

38能引起白内障的职业性有害因素有（三硝基甲苯 微波 红外线）、

39尘肺的基本病例变化是（肺组织纤维增生），矽肺最常见的并发症是（肺结核），石棉肺的x线胸片的主要变现为（不规则网状阴影），石棉的致癌作用除引起肺癌外，还可引起（胸膜间皮瘤）

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44在振动病发病过程中，除了振动本身的作用外，还有（寒冷）起着重要作用。 45硫化氢的主要接触机会有（下水道疏通）（粪坑清理）（含硫矿冶炼和是有开采 提炼及使用）

46硫化氢中毒常用的特效解毒剂是（亚硫酸盐—硫代硫酸钠）苯胺中毒的主要机制是（所致的高铁血红蛋白血症常用的特效解毒剂是（美兰）

47氰化物中毒的主要机制是（抑制细胞色素氧化酶）其解读的首选药物是（亚硝酸盐—硫代硫酸钠）其解毒的早期易出现症状反复的原因是(又出现CN--)氰化物中毒患者口中闻及（ 苦杏仁）气味

48物体因本身的温度而以电磁辐射的形式向外发射的能量是（热辐射） 49进入血液中铅的主要纯在形式是（可溶性磷酸氢铅）

50呼吸性粉尘是指可达呼吸道深部和肺泡的粉尘，其直径为（小于等于50微米） 51石棉肺的病理改变特征有（肺泡间质纤维增生）、（胸膜改变）和（石棉小体）。 52.铅对卟啉代谢的影响可对（ALAD）、（ALAS）、（亚铁螯合酶）产生抑制，导致血红蛋白合成减少。

53铅中毒的驱铅治疗首选（依地酸二钠钙），同时可服用（微量元素合剂）。 54慢性汞中毒的主要临床表现有（易兴奋症、震颤和口腔炎）。

55苯在体内主要积蓄部位是（骨髓），慢性苯中毒的主要危害是（造血系统）。 56化学性肺水肿的临床表现可分为（刺激期，潜伏期，肺水肿期，恢复期）。 57氰化氢气体具有（杏仁味），硫化氢气体具有（臭鸡蛋味）。 58空气中苯的最高允许浓度为(40 mg/m3)、尿铅的正常值为(0.08mg/l)。 59中暑的临床类型有（日射病，热射病，热痉挛，热衰竭）4种。 60苯在体内代谢的主要产物有(环氧化苯，苯酚，苯醌)。 61噪声对听觉系统引起暂时性听阈位移是(听觉适应和听觉疲劳)。

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