常见骨病(3)

有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。

腰椎管狭窄

定义：是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现 病因：发育性，退变性，脊柱滑脱性，外伤性，医源性，各种炎症

症状：下腰痛，间歇性跛行，持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同，马尾神经压迫，严重的出现大小便失禁，性功能减退 检查：X线

治疗：针灸，推拿，封闭，食物疗法

腰椎滑脱

定义：由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移

病因：发育不良，创伤，疲劳骨折或慢性劳损，退行性因素和病理性骨折

症状：腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行，马尾神经受牵拉或受压迫症状，腰椎前凸增加，臀部后凸

并发症：1.腰椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄 3.腰椎退变性侧弯 检查：X线，CT，MRI

治疗：保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具。手术方式。 预防保健：加强腰背肌肉的功能锻炼，限制活动，减轻体重

腰肌劳损

定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病 病因：积累性损伤，体弱内脏病变，急性腰扭伤治疗不当，先天性畸形

症状：腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常，急性发作时，各种症状均明显加重，并可由肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限表现。

并发症：积累性损伤，急性腰扭伤，腰椎间盘突出，腰椎狭窄，腰肌筋膜无菌性炎症 检查：手法检查，X线，选择ECT检查、骨密度检查

治疗：保守治疗（颈腰椎牵引术，欧式太极疗法）微创治疗：高新超氧术，射频热凝靶点术，激光无痛小针刀松解术

预防保健：避免寒湿、湿热侵袭，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，注意避免跌、仆、闪、挫，劳逸适度，节制房。体虚补肾

膝关节炎

定义：膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成

分类：骨关节炎，创伤后关节炎，类风湿性关节炎

病因：年龄（随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，营养不足，水分糖分减少，软骨缺乏弹性易受损）；创伤因素（经常的膝关节损伤如骨折，软骨，韧带损伤等）体重过重，骨密度，膝部长期受压，气候影响，长期雌激素水平降低（与更年期卵巢功能减退，内分泌紊乱，雌激素水平下降有关）

症状：关节疼痛、压痛，关节肿胀，强响、关节积液、活动受限、关节畸形，膝软以及可有不同程度的局部炎症

检查：面诊手法检查，X线CT,MRI,B超

治疗：保守治疗（药物、推拿、热疗等）手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择，微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。相对于前两种方法效果比较好。能能轻轻松解除病痛的折磨

预防保健：避免房间阴暗潮湿，要保持通风，平时注意膝关节的保暖，注意适度锻炼和合理饮食，控制体重，女性少穿高跟鞋，坚持泡脚

膝关节结核

定义：膝关节结核与其他骨关节结核一样是一种继发性病变，绝大多数由肺结核转变而来，病人多为儿童或青壮年

病因：膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢负重大，活动多且易扭伤等有关因素。 并且与结核菌的数量和毒力有关外，也与膝关节本身的解剖力学特点和机体的抵抗力密切相关

症状：疼痛压痛，肿胀，肌肉萎缩，功能障碍跛行，脓肿和窦道，畸形，淋巴结 并发症：亦可合并病理性脱位，膝关节骨性强直 检查：CT,MRI,X,关节镜

治疗：全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗（局部制动和关节穿刺）和手术治疗（滑膜次全切除术和关节融合术，膝关节结核病灶清除术），全身疗法：支持疗法（增强病人全身抵抗力，改善营养不良，可增加高蛋白，高维生素饮食，少量多次输新鲜血以纠正贫血）全身抗结核药物的应用

滑膜炎

定义：由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症，多见于中青年患者 病因：年轻人（膝关节扭伤，多种关节内损伤，关节脱位，感染和滑膜结核）老年人（多继发于膝关节骨关节炎）

症状：一度滑膜炎，以关节疼痛为主走路咯吱响，上下楼或关节用力时疼痛或有不适感长时间行走关节有发烧或发僵的感觉，疼痛加剧。二度滑膜炎，关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感，昼轻夜重，不能长期走路，不然会酸胀感，积液增多。重度滑膜炎，肿胀疼痛显著，并有积液，骨刺，游离骨。骨质增生型滑膜炎，疼痛肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱响

髌骨软化型：走路时关节酸软没劲，跑步时打软腿，无法伸屈，下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤型：走路时感觉有东西把脚绊住了一样，得稍作休息才能恢复正常 并发症：功能受限，关节积水

检查：X线，病史症状，CTMRI ,B超

治疗滑膜炎主要是微循环受阻不通所致，滑囊分泌滑液产生大于吸收的缘故，治疗原则是调节疏通微循环，只要微循环彻底畅通了就可以康复，积水消除之前不要负重锻炼，尽量避免上下口和蹲起活动，避免受凉，否则是很易磨损软骨的 治疗：欧式太极疗法，微创：最有效疗法——臭氧注射髓核氧化术

预防保健:首先应该避免引起创伤和劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，支腿抬高可以促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应该适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。

感染关节炎

定义：是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌，真菌或病毒引起的炎症。患感染性关节炎的儿童中有50%是年龄<2周岁者

症状： 关节感染可表现为急性，关节突发的红肿疼痛，或者是慢性表现：症状轻微，起病隐匿.

检查：X线，抽血化验

治疗：物理疗法：离子导入，红外线照射，蜡疗，按摩。促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛

肋间神经痛

定义：是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧，它是老年人常见的胸痛原因之一，通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见 病因：继发性的与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关

症状：可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经

检查：经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史 治疗：针灸拔罐，理疗，中药治疗

预防保健：多进行体育锻炼，增强抵抗力，注意保暖，室内空气流通，劳作时提高防护意识

足跟痛

定义：是足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病 病因：长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变

症状：足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特。

早晨起床落地的第一、二步最痛，走几步后便可以逐渐缓解。真性足跟痛，X光片证实确有跟骨骨刺的形成，痛点集中；假性足跟痛，X光片没有骨刺增生的形成，足跟部持续疼痛，双腿有沉重的乏力感 治疗：中药治疗，手术治疗，理疗封闭等

预约保健：青少年跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，老年性足跟痛多由于劳损，应

避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷，尽量避免穿着软的薄底布鞋，在足跟部应用厚的软垫保护，经常做脚底蹬踏动作，温水泡脚 骨肿瘤

定义：是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病

病因：内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等

症状：骨或关节的疼痛（包括脊椎的疼痛），骨性肿块，以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。

良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，没有明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可引起轻度肢体或动受限或畸形， 检查：X线，CT，MRI，病理检查，放射性核素检查，血沉检查

治疗：良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。恶性肿瘤：手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法，放疗、化疗以及免疫疗法

预防保健：加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。 减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。 避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。

骨质疏松

定义：是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变

病因：以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变

薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因 症状：疼痛，骨骼变形，骨折 检查：X，CT,MRI

治疗：药物治疗，适当运动

预防保健：控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，吸烟过量饮酒

不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，运动可促进人体的新陈代谢，保持好心情，不食被污染的食物

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