二、工程变更表格(3)

甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程

工 程 变 更 申 请 报 告

编号 BG 10 承包单位 工程名称 变更部位 致: (监理单位) 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 变更提出 附件：工程变更申请报告书 提出单位: 代 表 人: 日 期: （公章） 施工承包 单位意见 报送记录 项目经理： 日期： 年 月 日 监理单位（公章） 意见 总监理工程师： 日期： 年 月 日 建设单位意见 设计 单位意见 （公章） 建设单位代表： 日期： 年 月 日 （公章） 设计单位代表： 日期： 年 月 日 说明：一式三份，审签后，返回施工单位一份。

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BG 11 承包单位 工程名称 一、变更部位 二、变更理由 三、变更建议方案 附件：图纸及说明 附件：工 程 变 更 申 请

四、其它说明 提出单位 （公章） 项目负责： 日期： 年 月 日

说明：一式三份，审签后，返回施工单位一份，

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设

承包单位 工程名称 计变更通知书

编号 BG 12 变更部位 变更 工程名称 变更理由 变更内容 变更人员 设计人： 审核人： 签章： 日期： 年 月 日 设计单位意 见 建设单位意 见 签章： 日期： 年 月 日 一、工程设计变更申请报告 附件 二、变更设计说明和图纸 三、其他 说明：一式三份、送施工单位、监理单位、建设单位各一份。

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监 理 工 程 变 更 通 知 单

编号：BG13 承包单位 工程名称 变更部位 致施工单位： 根据工程承包合同条款相关规定、决定对 工程部分项目予以变更、请据此执行。 监理单位：（公章） 签署人： 日期： 年 月 日 变更理由 原来设计要求 □省略工程 □增减合同工程量 □对工程性质、质量或类型有限度的变更 变更性质 □更改部分工程的尺寸和位置 □进行工程完工需要的附加工作 □更改部分工程施工程序和进度 变更内容 变更技术要求 变更工程量 4、 变更图纸及说明 附件 5、 工程变更预算 6、 变更会议纪要 说明：一式三份、送承包单位、建设单位各一份。

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附件1：图 纸 变 更 及 说 明

编号：BG 14

承包单位 工程名称 设计图纸大小及文字说明多少按照实际情况定 说明 施工单位： 设计单位： 监理单位： 业主单位： 年 月 日 变更部位

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