级。
一级: 0～ 10 分, 完全不能实现日常生活活动。 二级: 11～ 20 分, 基本不能实现日常生活活动。 三级: 21～ 30分, 部分实现日常生活活动。 四级: 31～ 40 分, 基本实现日常生活活动。
疗效标准按评分表得出手术前后的评分, 算出改善率。改善率= [改善分(术后分-
术前分)?损失分(40 分- 术前分) ]×100%。 颈椎病脊髓功能评定法(40 分法) 项目 功能 状态 评分
上肢功能(左、右分别评定, 每侧8 分, 共16分) 无使用功能 0
勉强握食物进餐, 不能系扣、写字 2 能持勺进餐, 勉强系扣, 写字扭曲 4 能持筷进餐, 能系扣但不灵活 6 基本正常 8
下肢功能(左、右不分, 共12分) 不能端坐、站立 0 能端坐、但不能站立 2 能站立、但不能行走 4
拄双拐或需人费力搀扶勉强行走 6
拄单拐或扶梯上下楼 8 能独立行走, 跛行步态 10 基本正常 12 括约肌功能(共6 分) 尿潴留或大小便失禁 0 大小便困难或其他障碍 3 基本正常 6
四肢感觉(上、下肢分别评定,共4 分)
有麻、木、痛、紧、沉等异常感觉或痛觉减退 0 基本正常 2
束带感觉(指躯干部, 共2 分) 有束带感 0 基本正常 2
脊髓损伤的神经功能评定 Sunnybrook分级
等级 运动功能状况 | 感觉功能状况 1 完全丧失 | 完全丧失 2 完全丧失 | 不完全丧失
3 不完全丧失，功能无用| 完全丧失 4 不完全丧失，功能无用| 不完全丧失
5 不完全丧失，功能无用| 正常 6 不完全丧失，功能有用| 完全丧失 7 不完全丧失，功能有用| 不完全丧失 8 不完全丧失，功能有用| 正常 9 正常 | 不完全丧失 10 正常 | 正常
Botsford分级
1992年Botsford和Esses[8]推荐了一种合并了运动、感觉、直肠和膀胱功能检查的评分系统。运动评分根据MRC肌力分级（0~5级）对主要关节的屈伸肌（表2）进行评分，并得出总分。感觉、直肠和膀胱功能的分级见表3。将运动、感觉、直肠和膀胱功能得分相加即为总的得分。作者在与Frankel分级进行比较以后得出结论，新的分级系统对发现神经功能的改善有较高的敏感性。
表2 Botsford分级检查的肌组 上肢 | 下肢
肩关节 屈曲肌 | 髋关节 屈曲肌 伸展肌 | 伸展肌 肘关节 屈曲肌 | 外展肌 伸展肌 | 内收肌
腕关节 屈曲肌 |膝关节 屈曲肌
伸展肌 伸展肌
手 握肌 |踝关节 背伸肌 跖屈肌
表3 Botsford分级的感觉、直肠和膀胱功能检查 类型 功能状况 |得分 感觉 正常 10 斑片状感觉障碍 7 损伤平面以下感觉障碍 5 部分皮区感觉完全丧失 5 损伤平面以下感觉完全丧失 0
直肠功能 自主肛门括约肌收缩正常 10 自主肛门括约肌收缩减弱 5 自主肛门括约肌收缩消失 0 膀胱功能 正常 5 不正常 0 NASCIS标准
NASCIS标准是在美国NASCIS (The National Acute Spinal Cord Injure Study, 1980 ~1990)研究中使用的一种脊髓损伤评分系统。它包括运动评分和感觉评分。运动评分是基于对14组关键肌（表4）的肌力检查（0~5级）作出评定。感觉评分包括每侧29个皮区（C2~S5）的针刺觉和轻触觉的检查（每一皮区分3级，得1~3分），
针刺觉和轻触觉分别评分。由于左右侧的得分没有显著差异，故只记录右侧的得分。运动评分总分0~70分，感觉评分总分29~87分[9-10]。
表4 NASCIS及ASIA标准的关键肌 神经平面 NASCIS关键肌 |ASIA关键肌 C5 三角肌 | 肱二头肌 |肱二头肌，肱肌 C6 桡侧腕伸肌 |桡侧腕伸肌 C7 肱三头肌 |肱三头肌 C8 |指深屈肌 指伸肌 |
T1 第一背侧骨间肌 | 小指展肌 拇对掌肌 | L2 髂腰肌 |髂腰肌 L3 股四头肌 | 股四头肌 L4 胫前肌 |胫前肌
L5 趾长伸肌 |趾长伸肌 掴绳肌 |
S1-S2 腓肠肌 |腓肠肌，比目鱼肌 腓骨长短肌|
1. 6 ASIA脊髓损害分级 ASIA标准
ASIA标准是1982年由美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的一种脊髓损伤神经功能评定标准。最初的标准包括以下的定义和分级：神经损
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