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项目申报表——地方科技创新项目示范类

一、基本信息 项目名称 项目所在地 申报单位名称 产业领域 单位注册地址 组织机构代码单位性质 或统一社会信 用代码 项目负责人 联系电话 手机 电子邮箱 项目联系人 联系电话 手机 电子邮箱 其中申请专项项目总预算 万元 万元 资金 项目执行期 起始日期 完成日期 主要参与单位 序号 单位名称 单位性质 组织机构代码或统一社会信用代码 二、项目的背景与意义（限500字） 项目承担单位的基本信息、人员、创新实、组织保障能力力等情况。项目申报的意义，项目申报的可行性、必要性等。 三、项目实施期内容（限500字） 总括及分年度概述。 四、项目实施期总体目标及绩效指标（限300字） 概述项目实施期总体目标。总体绩效指标参照《征集通知》中划定的绩效指标进行描述。 五、项目实施期进度安排及资金安排（限500字） 分年度概述。涉及资金安排，请按云财教〔2017〕367号规定的科目开支范围描述。 六、项目实施期预期经济、社会效益（限300字） 分年度概述。 七、审核意见 申报单位 负责人签名： （单位盖章） 意见 年 月 日 负责人签名： 推荐单位 负责人签名： 经办人签名及联系方式： 经办人签名及联系方式： 意见 （科技部门盖章） （财政部门盖章）

年 月 日 年 月 日 6

中央引导地方科技发展专项资金项目

实施方案编写参考提纲

一、项目的背景与意义

简述本项目的经济社会意义，申请立项的必要性、可行性、成果转化的目标等。

二、现有工作基础、条件和优势

说明本项目已开展的前期工作，项目实施在技术、设备、人才、资金等方面具备的条件和优势，项目实现预期目标的基础条件。

三、项目实施

1. 项目实施期内容与目标。

2. 项目实施期预期绩效目标，包括项目总体目标，以及产出指标、经济效益指标、社会效益、人才培养指标等。

3. 分年度明确项目实施进度安排及项目实施期经费预算来源、使用计划。应包括项目总投资及资金筹措渠道。根据项目进度和筹资方式，按云财教〔2017〕367号规定的科目开支范围，分年度编制资金使用计划。

4. 项目组织实施方式与保障措施。 四、2018年项目实施预期效益分析

围绕中央引导地方科技发展专项资金绩效目标表中的产出指标、效益指标、满意度指标等对2018年拟完成绩效目标情况分析。

五、其他材料

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1. 中央引导地方科技发展专项资金预算书（下文附） 2. 项目基本概况、绩效目标表及设备采购申报表（附件2）；

3. 营业执照（三证合一）或事业法人证书（复印件）； 4. 申报单位为企业的，必须提供2016年度审计报告（复印件）；申报单位为事业单位的（高校除外），必须提供2016年事业单位决算报表（经主管部门盖章确认、复印件）；

5. 相关资质证明材料；

6. 与项目相关的其他证明材料或文件等。

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中央引导地方科技发展专项资金预算书

（项目实施期内的总预算）

项目名称: 计划（专项）名称: 项目申报单位（公章） : 参加单位（公章）： 项目负责人: 联系电话： 申报单位财务负责人: 联系电话： 开户银行及账号: 预算编制人： 联系电话： 科研财务助理： 联系电话： 项目预算期间： 年 月至 年 月

云南省科学技术厅

2017年制

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项目申报单位及推荐部门资金预算审查意见

项目申报单位 （公章） 年 月 日 科技部门 （公章） 年 月 日 财政部门 （公章） （无推荐部门不填） 年 月 日

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