周围型肺癌CT影像征 - 图文(5)

1-8. CT肿瘤微血管征

? <2cm肺癌的肿瘤外带微血管多显示为强化的血管丛，呈放射状走行。 ? ＞2cm肺癌的肿瘤外带微血管多显示为较紊乱的血管网环绕肿块。

“此微血管成像征”是肿瘤细胞内部的血管生成因子形成的，与“CT血管成像征”和“血管集束征”不属同一来源，是评价周围型小肺癌的又一较特异的CT征象。

该征像是诊断周围型肺癌的最新研究成果

1-9.中心闲置征

该征是对弥漫型肺泡癌的一个征象的描述:实变病灶中央圆形正常或轻度气肿区.

1-10.假(性)空洞征.

是弥漫性细支气管肺泡癌的又一重要征象.

肺窗上表现为均匀的薄壁或厚壁空洞影，直径1-2cm不等，空洞内可见分隔，结节边缘仍可见空泡征、毛刺征等(真性空洞是由于肿瘤快速生长，血供不足，导致肿瘤中心坏死所形成的)。BAC 的非破坏性生长常不破坏受累肺血供，因而很少发生坏死，也就不易形成真性空洞。较合理的解释是:在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞。这也可以更好的解释其内部的分隔，即为增厚的细支气管壁。

1-11.空洞（癌性空洞）。

肺癌的供血动脉来自支气管动脉，血管受压或受侵犯破坏发生闭塞时，癌组织血供不足而坏死液化，坏死组织经支气管排出而形成空洞。癌性空洞通常表现为厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，可见壁结节并远离肺门侧。多见于磷癌。当癌肿发生在原有肺大泡或支气管囊肿等支气管囊性结构内时空洞可形成薄壁。

1-12．灶状坏死。

灶状坏死被认为是鳞癌的特征性表现并具有与周围型腺癌鉴别意义的又一征像。

灶状坏死可能与鳞癌瘤体较大、瘤组织生长相对致密、瘤体中心部分血供相对不丰富（而坏死物不易排出）有关。

1-13．钙化。

有人提出CT值在164HU以上的肺结节应视为含有钙质成份的良性结节。但肺癌内也可有钙化，其机制有：①癌灶内固有的瘢痕钙化；②坏死区营养不良性钙化；③肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着等。 同心圆形、包壳状或爆米花样钙斑，以及中心性分布或灶内广泛散在粗大斑点状钙化等为良性结节比较可靠的征象。

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边缘征像

2-1. 分叶征（深分叶征、浅分叶征、多边征、波浪征、、小结节堆征、结节融合征、结节聚合CT征）。

是由于肿瘤边缘部分的瘤细胞生长率不一致，瘤内纤维组织增生收缩或不同生长方向受支气管、血管阻挡所致，也可由多个致密结节融合而成（称小结节堆征或结节融合征，

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