贵州省省外企业分支机构备案表(2)

贵州省省外勘察、设计、施工、监理企业

入黔资质核验表

企业名称：

填报日期：

企业基本情况

企业名称 企业地址 企业类别 及等级 主项： 增项： 联系电话 在黔地址 项目负责人 邮政编码 联系电话 在黔联系人 技术负责人 （照片） 姓名 年龄 职称 职务 （照片） 姓名 年龄 职称 职务 及等级 职业资格证书 及等级 职业资格证书号 身份证号 备注： 职业资格证书 职业资格证书号 身份证号

拟承接工程项目基本情况

工程名称 工程地址 建设单位 工程造价 技术指标 发包方式 承接工 程内容 企业所在地省级建设行政主管部门意见 市地州建设行政主管部门意见 年 月 日 年 月 日 专业工程管理部门意见 省建设厅意见 备注:房屋建筑和市政公用工程，须填写本表一式三份；

公路、水利水电、信息产业、通信工程，须填写本表一式四

省外施工、监理企业承接业务情况统计报表

类别：口施工 口监理

填报单位（章）： 年 月 日

序号 企业名称 资质等级 工程名称 工程概况 合同金负责人姓名 联系电话 质量安全情况 履行法定建设程序情况 工程类别 技术指标 开/竣工时间 额（万元） 备注：1、建设类别是指房屋建设、公路工程、水利水电、市政公用、建筑装修装饰等。

2、技术指标是指工程的建设高度、面积、层数、库容、长度、跨度等。 3、履行法定建设程序是指项目是否按规定办理项目登记、施工图设计文

件审查、招标投标、建设监理、工程质量、安全监督、施工许可、工程局工验收备案、工程质量保修等相关手续。

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