贵州省省外企业分支机构备案表

贵州省省外企业分支机构备案表

企业名称：

填报日期：

企业基本情况

企业名称 企业地址 企业类别及等级 主项： 增项： 联系电话 分支机构地址 分支机构名称 营业执照编号 邮政编码 联系电话 开户行/账号 （照片） （照片） 分支机构负责人 姓 名 年 龄 职 称 职 务 姓 名 年 龄 职 称 职 务 分支机构技术负责人 职业资格证书及等级 职业资格证书号 身份证号 移动电话 入黔总人数 职业资格证书及等级 职业资格证书号 身份证号 移动电话 其中 技术人员 管理人员 工人 其他人员

入黔企业承接项目技术经济管理人员

序姓名 号 年龄 性 别 职称 职业资格 等级 类别 执业证书号 职务 身份证号码 工程业绩表（施工、监理企业填写）

工程业绩之一 工程名称 合同额 施工许可证 工程地址 技术指标 工程业绩之二 工程名称 合同额 施工许可证 工程地址 技术指标 工程业绩之三 工程名称 合同额 施工许可证 工程地址 技术指标 工程业绩之四 工程名称 合同额 施工许可证 工程地址 技术指标 工程业绩之五 工程名称 合同额 开/竣工时间 竣工备案机构 开/竣工时间 竣工备案机构 开/竣工时间 竣工备案机构 开/竣工时间 竣工备案机构 施工许可证 工程地址 技术指标 开/竣工时间 竣工备案机构

主要机械设备（施工企业填写）

设备名称 单位 数量 型号规格 净值（元） 企业所在地省级 建设行政主管部门意见 市地州建设行政 主管部门意见 年 月 日 专业工程管理 部门意见 省建设厅意见 备注:房屋建筑和市政公用工程，须填写本表一式三份；

公路、水利水电、信息产业、通信工程，须填写本表一式四份

年 月 日

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