传统中医理论体系及其现代医学再解释(2)

的医理药理，阴阳学说是中医药学最基本框架之一。古代及现代中医书籍未有离开阴阳者。《伤寒论》中的阴阳学说十分鲜明，整部《伤寒论》以六经划分万病，六经就是疾病所表现出来症状在人体不同部位所显现出来的证候群。古人对疾病认识不可能从微观上认识，只能从宏观上整体上把握，并且要经过亿万人体的试验，以及代代人的总结。六经就是在这样的基础上形成的，它有着最基本、最朴素的含义。其中万病先分阴阳，阴阳再分表里，张仲景在《汤液经》的基础上又增加了半表半里，半表半里也有阴阳两方面，至此，六经便形成了。其中整部《伤寒论》所包含的理、法、方、药也多处涉及阴阳。所以阴阳是《伤寒论》的主干，是六经的核心，是辨方证的基础。 3、五行学说

五行概念的定义，从古到今，各家多有论述，但是没有质的差别。五行特点如下：

1)

水的特点可以归纳为4点

( 1)寒凉，水是寒冷的，在自然界一切事物和现象中，只要它表现寒凉的特点，就可以列属水的属性，如冬季属水，就因为它具有寒凉的特性。( 2)向下，水性下流，凡是具有向下的特点的事物和现象，也可以认为属于水性。

( 3)滋润，水能滋润，凡是具有滋润作用的事物和现象，也可属于水。 ( 4)闭藏，水是从地里出来的，好象埋藏特性的事物和现象，皆可归属于水，冬季属水，一方面与寒凉有关，一方面也与闭藏有关。 2)

火的特点可归纳为以下4点

( 1)炎上，火燃烧则火焰旺盛向上，炎有旺盛之意，凡自然界一切事物和现象，只要它具备过度旺盛的特点，便具有火的属性。如易发怒者一

般称为火气太大，有旺盛紧张的现象，类似火的特性。

( 2)火性温热，凡是具有温热特性的事物和现象，即便有火的属性。如南方属火夏季属火，皆是因为有温热特性的缘故。

( 3)红亮，火光红亮，凡是具有红亮特性的事物和现象，皆可属火。如疮疡红肿发亮发热，一般称它有火。

( 4)火能把物质化去，凡是具有化物特点的事物和现象，亦均属火。如易饥，多饮，但食又不解饥，饮不解渴，都是具有化物的特点，因而属于火性。 3)

木的特点可以归纳为以下3点

( 1)曲直，树木在外力的作用下，可以弯曲和伸直，凡自然界一切事物，只要具有曲直的特点，便可隶属木的范围。如人的四肢以能伸能屈，即是属于木的作用。

( 2)易动，凡是具有易动特性的事物和现象，皆属于木。如人体在病因的作用下，四肢抽动，一般属于木病。

( 3)喜伸展，如果树木在外力的作用下，不能自然伸展，则会弯曲或紧张，因此，伸展是木的特性。凡是具有喜伸展特性的事物和现象，皆属于木。如人体生气而胁肋疼痛、胀满，即是不能伸展，一般称为木郁。 4)

金的特性可以归纳为2点

( 1)发声是金属的特性，凡自然界一切事物和现象，只要具有发声的特点，便可归属金的范围。如说话声音低小或沙哑，或见咳嗽，便是金病。( 2)肃杀，金属物质一般坚硬锋利，对东西有肃清杀灭的作用，凡具有肃杀特性的事物和现象，皆属于金。如秋季属金，因秋季树凋叶落，一片肃杀景象故也。 5)

土的特性可以归纳为以下2点

( 1)载物，自然界中一切物质都是由土来承载，凡是具有载物特性的事物和现象，皆属于土的范围，如长夏属土，因为长夏万物生长最茂盛，土地上承载的东西最多的缘故，由于载物是土的特性，金木水火都是在土能载物的基础上产生的，故称土载四行，土为万物之母。

( 2)生化，自然界中各种植物都是从土中生长变化出来的，凡具有生化

特性的事物和现象，皆属于土。如人体的脾胃能将饮食变化成新的物质以供人体需要，即是具有生化的特点，因此脾胃属土。

由此可见，五行的含义不是谈金木水火土本身具体的事物，而是抽象出一些特性，归纳出以金、木、水、火、土为代表的五行。 用一种日常生活中所见物质来归类事物的本质属性，西方古代哲学和中国古代哲学的起源都应用了相似的起源方法。但由于西方社会制度的不断变革和科学技术的快速发展，与中国形成两个不同的思想类型。“西方哲学为了追求逻辑的明确性和系统性，极力排除意象的干扰，这样把概念作为惟一的思想符号。”而中国追求精神上的诗意和社会教化的功能，所以阴阳五行的哲学概念和中医学概念一直在相互渗透和借用。阴阳五行学说如果不能吸取现代哲学的精华，得以脱胎换骨。在过去可以成为经典中医学理论体系的支柱，在将来则会成为现代中医学向前发展的阻力。 4、藏象学说

《内经》在对人体功能进行细微观察基础上，借助当时朴素唯物辩证法—阴阳五行学说，并运用取象比类等方法，将人体的生理功能分属于以五脏为中心的五大功能系统之中，从而形成了人体的五大功能系统。祖国医学认为人是一个高度密闭的有机整体。以五脏为中心，将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成互相关联的一个整体，并和在外的“五味、五色、五音、五声、五志”等相应的五脏系统，形成了一个表里相合，内外相关“五藏一体，身心合一”的大网络。在病理上有着相互影响和反映转变，乘侮亢害关系。如心，既指心脏实体和有关循环系统方面的生理功能，又包括中枢神经系统的一些活动以及其他方面的功能。心象系统属火，火曰炎上;心为君主之官;主血脉，是指血液的运行有赖于心气的推动;心藏神，是指人体高级中枢神经的功能活动。心之腑小肠，与心在生理上相互为用:心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物;小肠化物，泌别清浊，吸收水谷精微，其浓厚部分经脾气转输于心，化血以养心脉。在病理上相互影响:心经实火，可下移于小肠。反之，小肠有热，亦可循经脉上熏于心。《常见急腹症中医辨证论治浅谈》指出:“藏象虽然也讲形态学上的实质脏器，但究其生理病理，主要是按中医的理论体系，将全身的生理功能与病理变化，用整体、宏观、直观、动态的方法研究归纳，分别归属于各个脏腑。”五大功能系统中，各个系统的功能并非理解为各子单元功能之和，而应

视为是各子单元功能相互作用而产生的新的整合功能。

因此藏象包含以下两层涵义:其一，隐匿有形有质之物于体内，即形质藏于内。主要指隐于五脏、六腑等有形有质之物。其二，隐匿于体内的有形有质之物的无形法度，即气化隐于内。 5、经络学说

经络学说的现代研究已经走过了几十年的路程。几十年来，人们在此问题上提出的不同见解之多，认识分歧之大，在科学发展史上都是罕见的。经过了几十年的风雨和曲折之后，学术界开始对该项研究的一些基本间题进行认真的反思。

1） 经络学说的科学内涵

经脉学说、络脉学说反映人体远隔部位特定联系的基本内容及基本形成有哪些呢?如果将《内经》以及唐以前文献中的有关内容系统整理，可归纳为以下几个方面:(1)体表与体表相关(上下相关，左右相关，前后相关) (2)体表与内脏相关(经穴一脏腑相关，官窍一脏腑相关)。(3)体表一内脏一体表相关(手阳经:头面一内脏一手相关;足阳经:头面一内脏一足相关;手阴经:胸背一内脏一手相关;足阴经:腰腹一内脏一手相关。其中经脉学说说明的主要是体表与体表之间的远端上下联系以及体表与内脏之间的远端内外联系;络脉学说说明的主要是体表与体表之间的远端上下联系及左右联系。

人体体表与体表、体表与内脏之间的联系形式有多种，而经络学说阐述的主要是远隔部位的上下内外联系的规律，这也正是古代经络学说在数千年后的今天仍然蕴涵重大科学价值而不断吸引现代医家加以探索、研究的重要因素。如果

经络学说反映的只是体表与体表、体表与内脏之间的局部或邻近联系的规律，只能说明针灸临床的局部诊断与治疗作用，那么经络学说就不具有强大的生命力。因为在古代中国，其他民族医学以及其他国家医学一样，也有类似“穴位”的概念和类似针灸的疗法，但是都没有产生类似“经络学说”这样的理论，其根本原因就在这些疗法主要都是局部刺激治疗局部病症的“头痛医头”的疗法。

如果用一个命题来表达经络学说的科学内涵.即人体特定的远隔部位间存在特定的联系其基本内容包括:体表与体表之间的上下远端联系;体表与内脏之间的内外远端联系。这一命题描述的是直接可观察到的结果，既可以被确证，也可以被证伪，因而是一个科学命题。以往人们从古代经络学说提到的惟一一个命题是:经穴一脏腑相关。对古代经络学说所提供的人体特定部位间特定联系的全部内容进行严格检验的基础上，给出现代科学的理论说明，这才是经络学说现代研究的真正目的。

那么，以上对于古代经络学说的现代表达是否准确、全面地反映厂古代经络学说的科学内涵呢?或者说，如何评价上述表达的厉史性呢？在古代经络文献中，特别是《灵枢·经脉》，体表十二经脉都分别与一个内脏直接联系，经脉名称中也明确冠以脏腑名(如肺手太阴之脉”)，其 “体表一内脏内外相关”思想表达得非常明确，这也是现代学者很早就从古代经络学说中提炼出“经穴一脏俯相关”这一命题的重要因素。而“体表一体表上下相关”思想则比较隐蔽，通过对文献的梳理与诊释，这一思想显现于以下三方面:其一，经脉病候;其二，十二经标本;其三，早期经脉循行特征;其四，络脉学说。由于古代经络学说特殊的理论结构形式遮蔽了“体表一体表上下联系”，这一核心思想，因而人们一直没能发掘、提炼出来。

另一方面，从经络学说在古代针灸临床中实际运用情况考察要考察经络学说究竟是说什么的，可以直接考察它有效说明的经验事实是什么，即它具体在哪些方面有效地指导针灸的临床实践〔考察的结果可以看出，经络学说对于针灸临床的指导作用在于诊断与治疗两方面，其中络脉学说在诊断上用:根据四肢肘膝以下络脉的虚实变化，以诊候头面等上部的病候，在治疗上则直接刺或灸相应的诊络处—络穴。可见络脉学说在诊断与治疗上应用都是“体表一体表上下相关”的具体体现;而早期经脉学说在诊断上的应用:根据经脉起点—四肢腕蹂处“本脉”

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