安全资料表格(DOC)(5)

安全技术操作规程检查表

单位： 安表18： 检查单位 检查 检查人 时间 受检工种 检 查 情 况 受检 工地 受检人 要 求 复 查 结论 复查人签字 年 月 日 安全活动抽查记录

单位： 安表19： 检查工地 检查时间 检查单位 受检工地 检查内容 检查人 检 查 单 位 改进 意见 受检人签字： 复 查 结 论 复查签字 年 月 日 特种工种定期安全教育记录

主持人 记录 单位： 安表21： 时间 地点 应参加人数 实参加人数 教育内容： 补课 时间 地点 人数 外地来京特种作业人员换证登记表

姓名 性别 工龄 本工种工龄 填表日期： 年 月 日 安表23 年龄 身体状况 文化程 度 工种 工作单 位 用工单 位 主管部 门 原 所在发证机关 地证作业类别 明 操作项目 临时工 作业类别 操作项目 单位意见 职务（职称） 户籍所在地 邮政编码 电 话 省（市）县（区） 证号 发证时间 年月日 证号 发证时间 主管部门意见 （印章） 年月日 年月日 审核意见 （印章） 年月日 （印章） 年月日 作业队工伤事故登记卡片

单位： 安表24 事故类别 事故性质 重大 一般 轻微 发生事故时间 发生事故地点 直接经济损失 间接经济损失 责 姓名 性别 年龄 任 工龄 工种 级别 者 因姓名 年龄 工 工龄 级别 伤伤害程度 死亡： 重伤：轻伤： 伤害部位 亡 医师诊断 休工天数 事故经过： 事故原因： 事故处理和今后措施： 负责人： 填表人：

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