安全资料表格(DOC)(4)

安全检查整改执行反馈单

单位：国家大剧院工程土建分部 安表13

检查单位 受检单位 国家大剧院工程总承包部 检查时间 受检工地 2001.7.27 检查人 朱凌兴 受检人 李世生 国家大剧院工程土建分部 国家大剧院 存在问题： 1、 202区北侧马道不规范。 2、 现场个别工人不戴安全帽、个别工人现场吸烟。 3、 上海作业队电焊机无保护器。 4、 乙炔瓶未装回火器，无证上岗。 5、 配电箱内无线路图、一闸多用。 6、 信号工无标志、电锯、电刨无防护。 7、 电气焊工有时不开用火证，或多人用一个。 8、 现场道路泥泞、现场垃圾无人清理。 要求：以上问题限于7月29日整改完 整改结果： 1、1~8条已下通知由作业队进行整改，现以整改完。 整改人签字： 2001年7月30日

斜坡（马）道验收表

安表6

单位： 工程名称： 类型： 年 月 日 序号 项目 验 收 标 准 验收结果 1 材料 钢管、扣件规格材质应符合要求。无严重 锈蚀、弯曲、压扁或有裂纹。 2 间 立杆、横杆间距符合设计规范要求。单独 距 坡道的主、横杆不得大于1.5m，排木间距不得大于1 m。斜道严禁搭设在有外电线路的一侧。 3 宽 人行坡道不小于1 m，运料坡道不小于 度 1.5m，超过2m应有单独设计方案和计算书。 4 坡 人行坡度不大于1：3.5； 度 运料坡度一般为1：6。 5 脚手板铺严、铺牢。对头搭接时端部用双排木， 板 并用铅丝绑牢。板上面铺设3×3cm的木质防滑条，间距不小于30cm。 6 剪刀斜坡道两侧剪刀撑。脚手架外附斜坡道架 撑 时，应加强连续杆的设置。 7 平台 坡道转弯处应设有平台、护身栏和挡脚 板。 8 其它 验 收 结 论 复查 会 签 说 明 作业队负责人 技术负责人 搭 设 班 组 使 用 班 组 安 全 员 1、 此表一式二份，作业队技术、安全部门各一份； 2、 符合标准写“合格”，有问题写清楚。

防护设施验收单

施工单位 防护设施类型 安表10 搭设时间 工程名称（栋号） 验收部位 验收时间 存在问题 验收意见 复查结论 技术负责人 搭 设 班 组 使 用 班 组 安 全 员 会作业队负责人 签 说 明 防护设施指各种安全网，护身栏、护头棚。

隐患整改反馈书

单位： 安表12 --------------- 年 月 日对我 工地（栋号）进行安全检查时，提出隐患 条 限于 年 月 日整改完毕，现将整改措施和结果汇报如下： 复 查 意见 单 位： 负责人： 年 月 日 此表一时二份，由作业队负责人填表写，报签发单位一份，作业队安全员一份。

全员安全教育记录

单位： 安表： 主持人 时间 应参加人数 参加人数 记录 教育内容： 地点 补课 时 间 地 点 人 数

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