2016长三角糖尿病、高血压竞赛培训试题及答案(4)

五、案例分析题

某社区医疗卫生服务机构下去内共有成年居民2万人，全民普查体检查出高血压（包括正在服用抗药药物者）4000人，其中2000人在检查时知道自己患高血压，1000人在2周内正在服用抗高血压药物治疗，高血压患者接受检查时测量血压在140/90mmHg以下者有800人。请计算：

1、高血压的知晓率是（ D ）

A、100% B、80% C、60% D、50% E、20% 2、高血压的治疗率是（ D ）

A、80% B、60% C、50% D、25% E、20% 3、高血压的控制率（ E ）

A、100% B、80% C、60% D、50% E、20%

该社区全部高血压患者中1200例已经接受高血压管理，管理人群中每年坚持治疗并完成规定随访要求的有800人，管理高血压患者中600人血压达标。请计算：

4、该社区高血压的管理率为（ D ）

A、80% B、60% C、50% D、30% E、20% 5、规范管理率是（ B ）

A、80% B、67% C、60% D、50% E、40% 6、管理人群血压控制率（ C ）

A、80% B、60% C、50% D、30% E、20%

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高血压糖尿病竞赛培训试题（如皋）

一、选择

1、清晨高血压推荐的治疗原则包括：（ ABC ） A、选择半衰期≥24小时真正长效的降压药物 B、对单纯清晨高血压患者，可调整服药时间 C、使用心脑获益临床证据充分、长期安全的药物 D、睡前加服一次降压药物

2、目前我国指南针对高血压合并糖尿病患者的降压目标为（ B ）。 A、＜120/80mmHg B、＜130/80mmHg C、＜140/90mmHg D、＜135/85mmHg 3、目前我国指南针对高血压合并糖尿病患者的降压药物的选择推荐首选（ C ）类药物。

A、利尿剂和β-受体阻断剂 B、CCB/ACEI C、ACEI/ARB D、α-受体阻滞剂 4、老年高血压患者的血压应降至（ D ）以下。

A、140/80mmHg B、130/80mmHg C、140/90mmHg D、150/90mmHg

5、高血压合并代谢综合征患者比普通高血压患者的心血管风险增加约( B )倍，需要加强管理。

A、1.5 B、2.0 C、3.0 D、4.0

6、高血压合并代谢综合征患者治疗上，强调代谢综合征各组分的综合管理、综合达标，降压的目标比普通人群略低，为（ C ）。

A、＜125/85mmHg B、＜120/80mmHg C、＜130/80mmHg D、＜135/85mmHg 7、目前我国指南推荐高血压合并冠心病患者的降压目标为＜130/80mmHg；但考虑到冠脉灌注问题，建议舒张压最好维持在（ B ）mmHg以上。

A、50 B、60 C、70 D、40 二、填空

1、高血压的药物治疗原则：小剂量开始、尽量用长效药、联合用药、个体化治疗。 2、 在选择高血压治疗用药时，首先要通过_诊室外血压测量：即家庭自测血压和24小时动态血压了解真实的血压，同时必须考虑患者的主要具体情况：：年龄、心率、合并疾病及靶器官损伤的特征才能准确地进行个体化用药。

3、高血压的诊断依据：目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≥ 135/85mmHg；动态血压白天平均值≥135/85mmHg，或24h平均值≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。

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4. 对65岁以上老年单纯收缩期高血压患者，2010年中国高血压防治指南及2014年中国高血压基层管理指南都推荐“初始可用小剂量利尿剂或钙拮抗剂”。

5. 对高血压合并心率较快的（如白天平均心率＞80次/分）则可能比较合适选择β-受体阻断剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂；对高血压合并心率较慢的（如白天平均心率＜60次/分），尽量不使用β-受体阻断剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，可以使用二氢吡啶类钙拮抗剂。

6. 代谢综合征也是高血压常见的合并症。我国代谢综合征的主要类型是肥胖合并高血压和血脂异常，占代谢综合征总体的53.7%。

7. 高血压合并代谢综合征患者降压药物推荐使用ACEI/ARB，也可用CCB和保钾利尿剂，慎用β-阻滞剂和噻嗪类利尿剂。

8. 对高血压合并肾脏病，目前我国指南建议的目标血压为_＜130/80mmHg _；药物首选ACEI/ARB，尤其是有蛋白尿患者。

9. 对高血压合并不同靶器官损伤的患者，起始降压治疗药物的选择也宜选择对靶器官有保护作用的ACEI/ARB和β受体阻断剂药物。左心室肥厚宜首选对靶器官有保护作用的ACEI/ARB和β受体阻断剂；微量蛋白尿/蛋白尿宜首选ACEI/ARB；动脉僵硬及颈动脉斑块宜选择_ CCB _ 。

10. 真正的血压控制正常是指诊室血压低于___140/90mmHg___和家庭自测血压低于__135/85mmHg_和24小时动态血压日间低于___135/85mmHg 、夜间低于_120/70mmHg 、24小时平均低于___130/80mmHg _。 三、简答题

1、简要叙述什么是“白大衣性高血压”，是良性高血压吗？

白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。

2、简要叙述什么是“隐匿性高血压”？

答：隐匿性高血压也称为逆白大衣性高血压，即患者诊室血压正常，但是诊室外血压，如家庭自测血压或动态高血压高于正常血压的现象。是一种特殊的高血压类型，其实质是患者确实患有高血压，但是当监测血压时，有关高血压的事实发生了隐匿现象。

高血压糖尿病竞赛培训试题（练习题）

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一、选择题

1、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（ E ）。

A、高血压伴心功能不全 B、高血压伴肾功能不全 C、高血压伴支气管哮喘 D、高血压伴心动过缓 E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病 2、下列可引起低血钾的药物是（ C ）。

A、卡托普利 B、硝苯地平 C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、美托洛尔

3、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是 ( D )。 A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性 D、降低血钾 4、ACEI宜用于（ C ）。

A、高血压合并高钾血症 B、高血压并发感染性休克 C、高血压合并糖尿病肾病 D、高血压合并妊娠 E、高血压合并双侧肾动脉狭窄 5、硝苯地平〔钙拮抗剂〕不会引起下列哪一种副反应（ E ）。

A、头痛 B、面红 C、下肢浮肿 D、牙龈增生 E、反射性心动过缓

6、关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的( E ) 。 A、发生高血压急症应迅速降压 B、单个药物宜从小剂量开始 C、可以考虑联合用药 D、尽可能用每日 1 片的长效制剂 E、血压控制满意后，可以缓慢逐步停药

7、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗（ E ）。

A、高血压伴心功能不全 B、高血压伴肾功能不全 C、高血压伴支气管哮喘 D、高血压伴心动过缓 E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病 8、下列那个不可作为降压治疗初始用药的药物包括（ F ）。

A、CCB B、ACEI C、ARB D、利尿剂 E、β受体阻滞剂 F、α受体阻滞剂 9、高血压伴前列腺肥大首选（ D ）。

A、螺内酯 B、非洛地平 C、依那普利 D、特拉唑嗪 E、阿替洛尔 10、男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选（ B ）。

A、阿替洛尔 B、卡托普利 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、硝苯地平缓

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释片

高血压糖尿病竞赛培训试题（海门）

一、填空题

1、正常人妊娠早期（1-3个月）到中期（4-6个月）血压较孕前低，最低点在妊娠_20___周。

2、子痫前期是指妊娠20周后首次出现（1）高血压（2）尿蛋白（3）水肿（4）高尿酸血症。

3、妇女妊娠期高血压的降压目标为：血压 ＜150/100mmHg即可。

4、围产期高血压的药物治疗包括（1）拉贝洛尔（2）CCB（3）利尿剂。

5、我国妊娠期高血压的主要用药是拉贝洛尔_，是一种兼有__α受体__阻滞作用的__β受体__阻滞剂。

6、儿童血压测量时气囊的宽度至少等于右上臂围的_40%_长度至少包围上臂的_、80%_，气囊长：宽=_2：1______。

7、目前，国际上对儿童高血压标准采用对本国不同年龄儿童群列出≥P90_为正常血压高值，≥95-98为高血压，_≥99_为严重高血压。

8、一般按非同日3次血压值_≥95_诊断为儿童高血压。

9、哺乳期妇女必须服降压药时，可考虑的最大服用剂量为：拉贝洛尔600-1200_mg/d,硝苯地平20-60 mg/d,维拉帕米120-240 mg/d,美托洛尔_＜100_ mg/d。

10、血脂异常和高血压是目前公认的心血管疾病的重要危险因素。 11、我国高血压控制率和治疗率较低，分别为9.3%和27.4%。

12、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂是众多高血压防治指南推荐的起始和维持药物。

13、二氢吡啶类钙拮抗剂是广泛应用于降压治疗的钙拮抗剂。

14、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是___咳嗽__，以___干咳___为主；另一严重的不良反应为__血管神经性水肿__，但较为少见。

15、钙拮抗剂常见不良反应为___踝、足和小腿部____水肿，既有剂量依赖现象，又有非剂量依赖现象，前者更为常见。

16、我国目前已上市的钙拮抗剂/ ACEI为_氨氯地平/贝那普利_,主要有两种规格：2.5mg/10mg和5mg/10mg。

17、钙拮抗剂和ACEI是众多糖尿病指南推荐的首选降压药物，因为两者均对糖、脂代谢无不利影响。

18、钙拮抗剂与ACEI联合是指南推荐的优化联合治疗方案，可作为血压≥_160/100mmHg ，或高于目标血压20/10mmHg _患者的起始或维持治疗。 二、简答题

1、围产期高血压患者的生活方式应注意些什么？

答：与一般高血压患者不同。严格限制食盐摄入量，虽然有助于降压，但不应过度，否则易导致血容量减少，对胎儿不利。不宜过度控制体重，否则会导致新生儿出生体重减低。注意休息、缓解精神压力、保证10小时睡眠。适度体力活动。不推荐补充的营养素：镁、大量叶酸、抗氧化剂（VitC、E）鱼油等。

2、钙拮抗剂的降压作用机制是什么？

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