住院医师理论培训内分泌科试题(3)

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

59甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为 A.T3T4反馈抑制减弱 B.对硫脲类耐药

C.出现甲状腺功能减退 D.合并甲状腺炎

E.血中甲状腺刺激物增多

60女性,40岁,甲亢治疗3个月,3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓,1天来体温40℃,心 率150次/分,血压11.97/6.6kPa(90/50mmHg),兴奋不安,谵语,腹泻10余次,粪白血球 0～2/HP,血白血球25.0×109/L(2500/μl),诊断可能为 A.甲亢伴感染中毒性脑病 B.甲亢伴中毒性心肌炎 C.甲亢并感染中毒性休克 D.甲亢危象

E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎

61下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多 A.席汉综合征

B.肾上腺皮质增生肿瘤-功能亢进或无功能 C.原发性醛固酮增多症 D.阿狄森病 E.肢端肥大症

62 30岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖(++),尿酮体(－),空腹血糖 8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪项治疗是合理的 A.体育锻炼＋饮食控制

B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵 C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖 D.胰岛素治疗

E.饮食控制＋胰岛素治疗

63下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是 A.精神创作

B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高 C.TSH(促甲状腺激素)升高 D.碘摄入过多 E.自身免疫

64用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为 A.30～40mg/日，疗程一年即可停药

B.30～40mg/日，病情缓解，T3T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年 C.30～40mg/日，症状消失，酌情停药 D.30～40mg/日，T3T4恢复正常停药 E.30～40mg/日，血中TSH正常即可停药

65男性,68岁,发热,痛痛、流鼻涕、咽痛2天,1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、 左上肢抽搐,血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg),心率128次/分,律齐,皮肤粘膜干燥, 弹性差,血糖50.1mmol/L(900mg/dl),血钠160mmol/L(160mEq/L),血浆渗透压 350mOsm/L,尿酮体(±),血乳酸1.78mmol/L(16mg/dl),最可能的诊断为 A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.上呼吸道感染 E.感染中毒性休克

66发生甲亢危象时,首先给予 A.碘化钠静脉滴注 B.控制感染

C.抗甲状腺药物增量口服 D.氢化可的松静滴 E.心得安

67胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)的最主要区别是哪一项 A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素与释放曲线不同 D.血糖稳定性不同

E.发生酮症酸中毒的倾向不同

68皮质醇增多症的病因,以下哪种最常见 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.双侧肾上腺皮质增生 D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生

69 Somogyi现象是指

A.夜间血糖正常,餐后血糖增高 B.服药后血糖未控制

C.低血糖后的反应性高血糖 D.药物性低血糖昏迷

E.空腹血糖>餐后顾之2h血糖

70引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是 A.胰腺癌 B.胸腺癌 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺癌 E.肺癌

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A2 型 题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————71二甲双胍常见的副作用哪项是错误的 A.厌食、恶心、呕吐 B.过敏反应 C.低血糖反应

D.诱发乳酸性酸中毒 E.金属味

72下列哪种病不属于肾上腺皮质疾病 A.柯兴综合征 B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷 E.阿狄森病

73下列哪项不是甲亢的临床表现 A.表情淡漠 B.下肢粘液水肿 C.低热

D.心律不齐 E.月经过多

74糖尿病酮症酸中毒时补碱的原则下列何者是不正确的

A.轻症患者经胰岛素及补液治疗后,酸中毒可逐渐纠正,一般不需补碱

B.当pH低于7.1或CO2CP低于4.28～6.43mmol/L(10～15vol%), 应立即补给按公式计算的全量碱性溶液

C.不宜用乳酸钠作为补碱药物

D.补碱后要防止血钾骤降而发生严重心律率紊乱

E.因酸中毒发生严重呕吐者可用5%SB(5%碳酸氢钠)溶液洗胃 75下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断 A.LATS和TSA(+)

B.TH(T3、4)增高 C.T3增高 D.TSH降低

E.T3抑制试验抑制率＞50%

76关于皮质醇增多症下列哪一项是错误的 A.主要临床表现向心性肥胖,高血压,骨质疏松 B.肾上腺皮质增生少见 C.成人多于儿童

D.儿童患者腺癌多见

E.女性男性化明显者提示腺癌

77有关糖尿病的论述,下列哪一项是不正确的 A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.空腹血糖一定升高

D.餐后2h血糖达到或超过11.1nmol/L(200mg/dl) E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验

78甲亢服抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查 A.BMR

B.甲状腺131I摄取率 C.TT3 D.TT4 E.TSH

79 糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的 A.组织对葡萄糖的利用减少 B.糖异生增加

C.糖原分解代谢加速 D.糖原合成减少

E.外周组织摄取葡萄糖增加

80 哪种疾病不是腺垂体的疾病 A.巨人症 B.肢端肥大症 C.尿崩症

D.高泌乳素血症 E.泌乳素瘤

名词解释：

1、Sheehan Syndrome：既希恩综合征，妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，若围生期因前

置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，导致腺垂体功能减退，称为希恩（Sheehan）综合征，临床主要表现为性腺、甲状腺和肾上腺功能减退。

2、垂体卒中：在垂体瘤发展的基础上可发生垂体瘤内出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和周围神经组织，引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高，称为垂体卒中。 3、垂体危象： 4、Nelson综合征： 5、Graves 病： 6、甲状腺危象： 7、甲亢性心脏病：

8、Thyrotoxicosis associated with periodic paralysis： 9、甲状腺相关性眼病 10、EGO 11、低T3综合征 12、亚临床甲亢 13、三发性甲减： 14、Schmidt syndrome： 15、Cushing 综合征 16、库欣病： 17、异位ACTH综合征 18、Addison病： 19、Conn syndrome：

20、自身免疫性多发内分泌腺综合征(PAS)： 21、多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）： 22、假性甲旁减： 23、Trousseau征： 24、Chvostek征： 25、隐性搐搦：

26、异位激素分泌综合征：

27、Latent autoimmune diabetes in adults， LADA： 28、Maturity-onset diabetes of the young，MODY： 29、Gestational diabetes mellitus，GDM： 30、磺脲类药物继发性失效： 31、糖尿病高渗性昏迷： 32、Diabetes ketoaeidosis，DKA： 33、Somogyi 现象： 34、黎明现象： 35、无知觉低血糖症： 36、Whipple 三联征： 37、代谢综合征：

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